میلیت عرضی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

نوشته: علیرضا مجیدی به روز رسانی شده در خرداد ۶, ۱۳۹۸

چه بیماری‌های دیگری شبیه میلیت عرضی هستند؟

چگونگی ایجاد و علت‌های میلیت عرضی

یک بیماری ایدیوپاتیک التهابی نخاع که به صورت طبیعی در نخاع توراسیک رخ می‌دهد و باعث پاراپارزی، پاراپلژی و سطح حسی می‌شود.
ممکن است اولیه یا ثانویه به اختلالات التهابی خاص باشد مثل MS و بیماری‌های بافت همبند.
اغلب مونوفازیک است (تک‌حمله‌ای)
گمان می‌رود که میلیت عرضی ایدیوپاتیک ناشی از واکنش افزایش حساسیت نوع ۴ بعد از عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد.
تجمع لنفوسیت‌ها در اطراف وریدها در پاتولوژی دیده می‌شود و به‌طور کلی در سطح میکروسکوپی از MS قابل افتراق نیست.
شیوع آن نامشخص است و احتمالاً یک در صد هزار نفر است.

علایم و نشانه‌های بالینی میلیت عرضی

به‌صورت کلاسیک یک روند تحت حاد دارد که در عرض چیدن روز کامل می‌شود
اختلال شدید نخاعی ناشی از درگیری در سطح گردنی و سینه‌ای همراه با علایم دوطرفه (میلیت عرضی کامل) یا سندرم نیمه نخاعی (مثل براون – سکوارد و میلیت عرضی حاد ناقص)
علایم حسی ناشایع‌تر به‌صورت خواب‌رفتگی صعودی با سطح حسی نامشخص خود را نشان می‌دهد.
اختلالات مثانه و روده شامل احتباس ادراری، فوریت و تکرار ادرار
افزایش رفلکس‌ها عموماً دیده می‌شود.
علامت بابنسکی
درد بین دو کتف ممکن است دیده شود.

چگونه بیماری میلیت عرضی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

MRI نخاع با و بدون مادهٔ حاجب
MRI نخاع برای پیگیری در بیمارانی که بهبودی کمی دارند و یا احتمال ضایعاتی مثل تومورهای نخاعی دیده می‌شود.
MRI مغز برای رد تشخیص‌هایی مثل MS با ضایعات بی‌علامت مغزی
MRI مغز برای پیگیری بیمارانی که میلیت ایدیوپاتیک دارند برای تشخیص MS احتمالی
آنالیز CSF ممکن است افزایش IgG و باندهای اولیگوکلونال را نشان دهد.
بررسی‌های اتوایمیون شامل ANA، آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین، آنتی‌بادی‌های SS-A، ESR و آنتی‌بادی‌های c-ANCA و p-ANCA و سطح ویتامین B12

راه‌های درمان میلیت عرضی

پیش‌آگهی/ عوارض

اغلب موارد میلیت عرضی چه کامل و چه ناقص بهبودی عالی دارند.
بیمارانی که میلیت عرضی ایدیوپاتیک کامل شدید دارند شانس دچارشدن آنها به MS کمتر از ۵ درصد است.
بیمارانی که میلیت عرضی حاد ناقص دارند شانس دچار شدن آنها به MS ده تا بیست درصد است و اگر در MRI مغز ضایعه وجود داشته باشد شانس دچارشدن به MS خیلی بیشتر است.
بیمارانی که میلیت ایدیوپاتیک دارند شانس تبدیل‌شدن به بیماری‌های بافت همبند، دویک و اختلالات خودایمنی دیگر در آنها کم است (کمتر از یک درصد) و باید با انجام چک‌آپ‌های منظم پیگیری شوند.

در ۱۰-۵% بیماران ممکن است حمله مشابه یا شدیدتر میلیت که آن‌هم ایدیوپاتیک است رخ دهد (میلیت عرضی عودکننده ایدیوپاتیک)

قسمت دیگری از عکس‌های تاریخی کمتر دیده شده‌اند و نگرش جدیدی نسبت به تاریخ در ما ایجاد می‌کنند