میلیت عرضی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه میلیت عرضی هستند؟

  • بیماری دمیلینه‌کننده دیگر مثل MS
  • انفارکت نخاع
  • بیماری دِویک
  • ضایعات توده‌ای
  • کمبود ویتامین B12
  • SLE
  • سندرم شوگرن
  • واسکولیت‌ها
  • سندرم آنتی‌فسفولیپید آنتی‌بادی، هرنی شدید دیسک یا ضایعات فشاری دیگر
  • میلیت ناشی از رادیاسیون

چگونگی ایجاد و علت‌های میلیت عرضی

  • یک بیماری ایدیوپاتیک التهابی نخاع که به صورت طبیعی در نخاع توراسیک رخ می‌دهد و باعث پاراپارزی، پاراپلژی و سطح حسی می‌شود.
  • ممکن است اولیه یا ثانویه به اختلالات التهابی خاص باشد مثل MS و بیماری‌های بافت همبند.
  • اغلب مونوفازیک است (تک‌حمله‌ای)
  • گمان می‌رود که میلیت عرضی ایدیوپاتیک ناشی از واکنش افزایش حساسیت نوع ۴ بعد از عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد.
  • تجمع لنفوسیت‌ها در اطراف وریدها در پاتولوژی دیده می‌شود و به‌طور کلی در سطح میکروسکوپی از MS قابل افتراق نیست.
  • شیوع آن نامشخص است و احتمالاً یک در صد هزار نفر است.

علایم و نشانه‌های بالینی میلیت عرضی

  • به‌صورت کلاسیک یک روند تحت حاد دارد که در عرض چیدن روز کامل می‌شود
  • اختلال شدید نخاعی ناشی از درگیری در سطح گردنی و سینه‌ای همراه با علایم دوطرفه (میلیت عرضی کامل) یا سندرم نیمه نخاعی (مثل براون – سکوارد و میلیت عرضی حاد ناقص)
  • علایم حسی ناشایع‌تر به‌صورت خواب‌رفتگی صعودی با سطح حسی نامشخص خود را نشان می‌دهد.
  • اختلالات مثانه و روده شامل احتباس ادراری، فوریت و تکرار ادرار
  • افزایش رفلکس‌ها عموماً دیده می‌شود.
  • علامت بابنسکی
  • درد بین دو کتف ممکن است دیده شود.

چگونه بیماری میلیت عرضی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • MRI نخاع با و بدون مادهٔ حاجب
  • MRI نخاع برای پیگیری در بیمارانی که بهبودی کمی دارند و یا احتمال ضایعاتی مثل تومورهای نخاعی دیده می‌شود.
  • MRI مغز برای رد تشخیص‌هایی مثل MS با ضایعات بی‌علامت مغزی
  • MRI مغز برای پیگیری بیمارانی که میلیت ایدیوپاتیک دارند برای تشخیص MS احتمالی
  • آنالیز CSF ممکن است افزایش IgG و باندهای اولیگوکلونال را نشان دهد.
  • بررسی‌های اتوایمیون شامل ANA، آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین، آنتی‌بادی‌های SS-A، ESR و آنتی‌بادی‌های c-ANCA و p-ANCA و سطح ویتامین B12

راه‌های درمان میلیت عرضی

  • تحت نظرگرفتن در بیمارانی که علایم خفیف دارند کافی است.
  • برای اختلالات متوسط تا شدید دوز بالای استروئید استفاده می‌شود.
  • درمان‌های خاص برای تشخیص‌های خاصی که حین بررسی یافت می‌شوند.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • اغلب موارد میلیت عرضی چه کامل و چه ناقص بهبودی عالی دارند.
  • بیمارانی که میلیت عرضی ایدیوپاتیک کامل شدید دارند شانس دچارشدن آنها به MS کمتر از ۵ درصد است.
  • بیمارانی که میلیت عرضی حاد ناقص دارند شانس دچار شدن آنها به MS ده تا بیست درصد است و اگر در MRI مغز ضایعه وجود داشته باشد شانس دچارشدن به MS خیلی بیشتر است.
  • بیمارانی که میلیت ایدیوپاتیک دارند شانس تبدیل‌شدن به بیماری‌های بافت همبند، دویک و اختلالات خودایمنی دیگر در آنها کم است (کمتر از یک درصد) و باید با انجام چک‌آپ‌های منظم پیگیری شوند.

در ۱۰-۵% بیماران ممکن است حمله مشابه یا شدیدتر میلیت که آن‌هم ایدیوپاتیک است رخ دهد (میلیت عرضی عودکننده ایدیوپاتیک)

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.