میوزیت جسم انکلوزیونی چیست و چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
چه بیماریهای دیگری شبیه میوزیت جسم انکلوزیونی هستند؟
Inclusion-Body Myositis (IBM) – Signs and Symptoms
- پلیمیوزیت
- درماتومیوزیت
- ALS
- سندرم لامبرت – ایتون
- میوپاتیهای ارثی با شروع بزرگسالی
- بیماری طناب نخاعی گردنی
- دیستروفی عضلانی اکولوفارنژیال
چگونگی ایجاد و علتهای بیماری میوزیت جسم انکلوزیونی
- یک مشکل شایع میوپاتی است که عضلات دیستال را بر خلاف سایر میوپاتیها به اندازه عضلات پروگزیمال درگیر میکند.
- شایعترین میوپاتی التهابی در بالغین است.
- قبلاً به عنوان پلیمیوزیت مقاوم به استروئید تشخیص داده میشد.
- اختلاف نظر بر سر اینکه آیا این یک بیماری اولیه دژنراتیو عضلانی است (بر اساس وجود آمیلوئید در نمونهها) و یا یک بیماری اولیهٔ وابسته به ایمنی (بر اساس پاتولوژی التهابی) وجود دارد.
- پاتولوژی مشابه پلیمیوزیت است. به هر حال میکروسکوپ الکترونی اجسام انکلوزیونی را در عضله آشکار مینماید (مانند واکوئلهای لبهدار، مارپیچهای سیتوپلاسمی).
- شواهدی که نشاندهندهٔ دژنراتیو بودن بیماری است از شکست آزمونهای استفاده از داروهای ضد التهابی، ناشی میشود.
علایم و نشانههای بالینی میوزیت جسم انکلوزیونی
- شروع موذیانهٔ ضعف پروگزیمال اندام فوقانی و تحتانی در بیماران بالای 50 سال، به خصوص مردان
- ضعف کوادری سپس وفلکسورهای انگشتان به همراه دیسفاژی شایعترین علایم هستند. به هر حال هر شکلی از ضعف قرینهٔ عضلانی ممکن است ایجاد شود.
- دیسفاژی خیلی شایع است.
- آتروفی قابل توجه عضلانی ممکن است همراه با هیپورفلکسی رخ دهد.
- بیماری همانند میاستنی گراویس نوسان ندارد.
- اختلال حسی، کرامپهای عضلانی و فاسیکولاسیونها غایب هستند.
- دوبینی وپتوز رخ نمیدهد.
- مثانه و روده درگیر نمیشوند.
چگونه بیماری میوزیت جسم انکلوزیونی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- بررسی شبیه همهٔ سندرمهای ضعف خالص حرکتی بدون اختلال حسی است (مانند میوزیت جسم انکلوزیونی، ALS و میاستنی گراویس).
- مطالعات آزمایشگاهی شامل ESR (نرمال) و CPk (ممکن است در 50% بیماران بسته به سرعت دژنرسانس عضلانی افزایش یابد)
- مطالعات هدایت عصبی و EMG یک ترکیب عجیب و غریب از اشکال میوپاتیک و نوروپاتیک ناشی از تخریب عضله و آسیب پایانهٔ آکسونی را نشان میدهد.
- بیوپسی عضلانی تشخیصی بوده و ارتشاح لنفوسیتی، تفاوت در اندازهٔ رشتههای عضلانی، شواهدی از رشتههای عضلانی رژنره و وجود واکوئلها و مارپیچهای سیتوپلاسمی بهوسیله میکروسکوپ الکترونی را نشان میدهد.
راههای درمان میوزیت جسم انکلوزیونی
- عوامل تعدیلکنندهٔ ایمنی سودمند نیستند.
- استروئیدها مسیر بالینی را تغییر نمیدهند.
- مشاورهٔ طب فیزیکی جهت تمرینات فیزیکی و بریس
- به منظور ردکردن میوپاتیهای قابل درمان (مثل پلیمیوزیت، درماتومیوزیت) تشخیص صحیح کاملاً ضروری است.
- دیسفاژی مطرحکننده یک سیر بالینی ضعیف بوده و گاستروستومی از راه پوست ممکن است ضروری باشد.
پیشآگهی/ عوارض
- اغلب بیماران در عرض 10 سال به طور قابل ملاحظه ای ناتوان شده و یا وابسته به صندلی چرخدار میشوند تا اینکه نیازمند روشهای کمکی جهت تغذیه هستند.
- سیر بالینی به شدت ALS نیست.
- عوارض معمول بیحرکتی، مانند زخمهای بستر، DVT، پنومونی آسپیراسیون و درد مزمن ناشی از جمعشدگی مفاصل شایع هستند.
- مطالعات بیشتر جهت ارزیابی پیوند بین این بیماری و دمانس نوع آلزایمر ناشی از وجود آمیلوئید، ممکن است مثمر ثمر باشد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
اولم، یکی از عجیبترین جانداران روی زمین – شبیه جنین نارس یا موجودات سری فیلمهای بیگانگان
جانداری به نام Proteus anguinus که همچنین به عنوان اولم olm شناخته میشود، گونهای سمندر است که بومی آبهای زیرزمینی آلپ در جنوب شرقی اروپا است. این جاندار از معدود مهرهداران غارنشین است و به دلیل شکل سر و دستها رنگ سفید مایل به صورتی و…
تبدیل شخصیتهای انیمیشنهای و کارتونها به نمونههای انسانی شبیه به آنها
در انیمیشنها ما حیوانات را دارای شخصیت انسانی میکنیم، رخت و لباس به تنشان میکنیم، آنها را صاحب جامعه و شهر میکنیم و رفتارهای انسانی را به آنها منتسب میکنیم.اما تصور کنید که در کاری معکوس، این شخصیتهای کارتونی را میتوانستیم به…
سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی
از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیفها و تحلیل مورخان، برخیها اقدام به بازسازی رایانهای شهرهای قدیمی کردهاند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…
تصور کنید که این شخصیتهای مشهور سینمایی توسط بازیگر مشهور دیگری بازی میشدند – پاسخ میدجرنی
در حاشیه فیلمهای بزرگ همیشه میخوانیم که قرار بوده که نقص اصلی یا یک نقش فرعی مهم را کس دیگری بازی کند و آن بازیگر به سبب اینکه فیلم را کماهمیت تلقی کرده یا درگیر پروژه دیگری بوده یا مثلا دستآخر ترجیح کارگردان، هرگز به نقش رسیده است.…
۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند
ایتالیا خانههای طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهمترین نامهای طراحی خودرو هستند.در این خانههای طراحی، همهچیز از جمله خودرو طراحی میشود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…
مجموعه دیگری از عکسهای تاریخی کمتر دیده شده را با هم مرور کنیم
هر چقدر عکسهای تاریخی را با هم مرور کنیم، کم است. همان طور که قبلا هم نوشته بودم احتمالا بیشتر این عکسها اگر در دوره خود در نشریهای منتشر میشدند، خیلی عادی به نظر میرسیدند، اما حالا بعد از گذشت دههها یا حدود یک قرن، برای ما عجیب و…