نقرس چه علت‌ها و علایمی دارد و تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده نقرس

  • سندرمی است که در آن افزایش اورهٔ خون سبب تسریع رسوب کریستال های مونوسدیم اورات شده و التهاب، آسیب بافتی، توفوس و آرتریت مفصلی ایجاد می کند.
  • اغلب موارد وابسته به کاهش دفع ایداوریک (بیماری کلیوی مزمن، شرایط کم آبی بدن، دیورتیک ها) می باشد و سایر موارد بسته به تولید بیش از حد اسیداوریک (اختلال یا نقص آنزیمی / افزایش turn over سلولی مانند لوسمی، پسوریازیس و هموگلوبینوپاتی ها) هستند.

تشخیص افتراقی نقرس

  • آرتریت های عفونی
  • نقرس کاذب (رسوب کریستالهای کلسیم پیروفسفات)
  • سایر اختلالات رسوبات کریستالی (مثل هیدروکسی آپاتیت کلسیم یا کلسیم اگزالات)
  • آرتریت روماتوئید
  • استئوآرتریت
  • سلولیت
  • تروما
  • شکستگی های فشاری

اپیدمیولوژی نقرس

  • مردان میانسال بیشتر درگیر می شوند.
  • در زنان قبل از یائسگی بندرت دیده می شود.
  • بیماران پیوندی که سیکلوسپورین مصرف می کنند، در خطر بالاتری قرار دارند.

علایم و نشانه های نقرس

  • آرتریت نقرسی حاد

-حملات متعدد درد شدید مفصلی، تورم و اریتم

– مفصل MTP اول شایعترین مفصل درگیر است (Podagra)

– همچون سایر مفاصل که بطور شایع درگیر می شوند عبارتند از: مچ پا، مفاصل اینتر تارسال، زانو و مچ دست.

– تب

-نقرس توفوسی مزمن

توفوس های قابل لمس بصورت کریستالهای رسوب کرده در بافت زیر پوستی، خصوصا اطراف مفصل یا استخوان شکل می گیرند.

تشخیص نقرس

  • آسپیره کردن مایع مفصلی یا توفوس ها تشخیصی است.

-انکسار مضاعف منفی و کریستالهای سوزنی شکل، بیش از 60000 سلول در سی سی؛ PMNS 70%

– آسپیراسیون توفوس ها، کریستالهای اورات را نشان می دهد (بر عکس ندولهای روماتوئیدی)

  • X-Ray: نواحی لیتیک punched – out همراه لبه های استخوانی برآمده (نشانه Martel)
  • سرم: لوکوسیتوز، ESR، ممکن است اسیداوریک بالا باشد یا نباشد
  • اندازه گیری اسید اوریک در ادرار 24 ساعته ممکن است در تشخیص تولید بیش از حد اسید اوریک از دفع کم آن کمک کند: > 800 mg اسید اوریک در ادرار نشان دهنده تولید بیش از حد آن می باشد.

درمان نقرس

  • حملات حاد

-ایندومتاسین و سایر NSAIDS

-کلشی سین خوراکی

– کورتیکواستروئید (داخل مفصلی / خوراکی / IM / IV) در موارد شدید یا موارد کنتراندیکاسیون مصرف NSAIDS و کلشی سین

– عدم درمان هایپو اوریسمی (مانند آلوپورینول) یا دیورتیک در طی حملات حاد

– یخ

  • پیشگیری

-آلوپورینول: مهار گزانتین اکسیداز برای کاهش تولید اسیداوریک؛ در موارد تولید بیش از حد، نقرس توفوسی، سنگ کلیه و کلیرانس کراتینین >

– کلشی سین با دوز پایین

– داروهای اوریکوزوریک میزان جذب اسید اوریک از طریق کلیه را کاهش می دهند: پروبنسید، سولفاپیرازون

پیش آگهی / سیر بالینی نقرس

  • حملات حاد اغلب بدنبال تروما، استرس، جراحی، بیماری، الکل، رژیم غذایی و تغییر در سطح اسیداوریک خون اتفاق می افتد.
  • اجتناب از مصرف الکل
  • چنانچه تشخیص و درمان سریع صورت نگیرد آرتروپاتی تخریبی مزمن در مفاصل اتفاق می افتد.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

10 عکس بسیار زیبا از درخت – انتخاب شده از عکاسان خلاق

درخت‌ها زندگی‌بخش زمین و مایه زیبایی آن هستند. انسان‌ها هزاران سال است که آنها بهره می‌برند و تا توانسته‌اند پهنه زمین برخوردار از زیبایی‌شان را کمتر و کمتر کرده‌اند. درختان متنوع با شکل و آرایش متفاوت ریشه، تنه، شاخه‌ها و برگ‌ها، چشم‌نواز…

عکس‌های بسیار جالبی از روز‌های اولیه هوانوردی، دهه‌های 1890-1930

در اواخر قرن 19 و اوایل قرن 20، جهان شاهد تغییر ژرفی در فناوری شد. رویاپردازانی مانند برادران رایت، اتو لیلینتال و آلبرتو سانتوس-دومونت که با میل سیری ناپذیر برای تسخیر قلمرو‌های ناشناخته پرواز می‌کوشیدند، با جسارت و عزم تزلزل ناپذیر داستان…

عکس‌هایی که جادوی پرسپکتیو را نشان می‌دهند

عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکس‌هایش استفاده می‌کند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنه‌هایی که به نظر نمی‌رسد متعلق به آن‌ها هستند، قرار می‌دهد، و…

کاریکاتورهای و تصاویر ساده، مفرح و تفکربرانگیز لوکاس لویتان

لوکاس لویتان هنرمند برزیلی، ساکن مادرید است. او بیشتر برای پروژه‌اش به نام «هجوم عکس» مشهور شده، در این پروژه او نقاشی‌هایی را به عکس‌های اینستاگرام افراد اضافه می‌کند و داستان‌های پنهان را به روشی خلاقانه آشکار می‌کند.کارهای او جذاب و…

درخت‌هایی که با شیواترین زبان می‌گویند: می‌خواهم زنده بمانم!

درخت‌ها از 370 میلیون سال پیش بر روی کره زمین بوده‌اند و گرچه ما انسان‌ها با همه امکانات خود سعی در از بین بردن آنها داریم، آنها تا جایی که می‌توانند مقاومت می‌کنند.برآورد می‌شود که روی زمین علیرغم همه جفاهایی که ما به طبیعت وارد…

بیماری‌ها و مشکلات روانی می‌توانند به مانند همین غول‌های تصور شده توسط میدجرنی باشند، اما می‌توان…

تا وقتی کسی مبتلا به یک مشکل روانپزشکی نشده باشد یا آشنا و فامیلی نداشته باشد که مبتلا به شکل جدی آنها باشد، نمی‌داند که چقدر روی کیفیت زندگی تاثیرگذار هستند. کسی که افسردگی ندارد، تعجب می‌کند که مثلا چطور کسی از قدم زدن یا غذای خوب یا…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5