سندرم زجر تنفسی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماریهای دیگری ممکن است علائم و ویژگیهای شبیه سندرم زجر تنفسی داشته باشند؟ RDS (respiratory distress syndrome)
- تاکی پنهگذاری نوزادی
- پنومونی
- هیپوپلازی ریوی
- ناهنجاری ریوی یا بیماری قلبی مادرزادی
- فشارخون ریوی پایدر
- پنوموتوراکس
- انمی یا پلی سیستمی
علت بروز سندرم زجر تنفسی
- این بیماری بر اثر تولید ناکافی یا اختلال در کیفیت سورفاکتانت ریه نوزادان نارس به وجود میآید (سورفاکتانت در هفته 23 تا 24 بارداری شروع به ترشح میکنند منتهی تا هفته 32-30 مقدار آن به اندازه کافی نیست).
- این اختلال باعث کاهش قابل ملاحظه ظرفیت اتساع ریه نوزادان میشود که منجر به کولاپس و روی هم خوابیدن و نشت داخل ریوی میشود.
اپیدمیولوژی:
- شایعترین علت نارسایی تنفسی در نوزادان نارس محسوب میشود.
- عوامل خطر این اختلال شامل نارس بودن، جنس مذکر، نژاد قفقازی، دیابت مادر، آسفکسی حین تولد و تولد با سزارین میشود.
- عواملی که خطر بروز بیماری را کاهش میدهند شامل: استرس مزمن دوره جنینی (پارگی طول کشیده غشاهای آمنیونی، فشارخون مادر یا سوء مصرف مواد، عفونتهای مادرزادی مزمن) و تجویز استروئید حین بارداری میشود.
علائم و نشانههای سندرم زجر تنفسی
- معمولاً ظرف چند دقیقه تا چند ساعت اول زندگی بیماری بروز میکند.
- تاکی پنه
- ناله کردن
- به داخل کشیده شدن جناغ و زیر دنده
- کاهش صداهای تنفسی
- سیانوز
- هایپرکاپنه
تشخیص سندرم زجر تنفسی
- گرافی قفسه سینه: الگوی شیشه مات ground glass همراه با افزایش دانسیته هر دو ریه، ندولاریته ظریف، برونکوگرام هوایی و بالا رفتن دیافراگم دیده میشود.
- گازهای تنفسی خون: هیپوکسمی، هایپرکاپنه، اسیدوز تنفسی و احتمالاً اسیدوز متابولیک خفیف به چشم میخورد.
درمان سندرم زجر تنفسی
- نوزادان با وزن بالاتر که هایپرکاربی خفیف با هیپوکسمی خفیف تا متوسط دارند اکسیژن کمکی برایشان کفایت میکند.
- فشار مثبت راههای هوایی ممتد (CPAP) میتواند نیاز به اکسیژن و حمایت تهویهای مکانیکی را کاهش دهد.
- نوزادانی که پاسخ مناسب به (CPAP) ندهند یا کسانی که دچار هیپوونتیلاسیون با هایپرکاپنه شود و یا وزن بسیار کم داشته باشند، نیاز به لولهگذاری و تجویز سورفاکتانت دارند.
- برای به حداقل رساندن عارضه تهویه مکانیکی باید فشار و زمان دستگاه با حداقل مورد نیاز تنظیم شود.
- باید از تصحیح سریع اسیدوز متابولیک با تزریق بیکربنات سدیم اجتناب کرد چون میتواند خطر خونریزی داخل بطنی را زیاد کند.
پیشآگهی و سیربالینی:
- نوزادان با سن بارداری بالای 33-32 هفته معمولاً در مدت یک هفته فعالیت ریه طبیعی میشود.
- در نوزادان نارس به خصوص مواردی که سن بارداری کمتر از 28 هفته بوده، تهویه مکانیکی طولانی مدت لازم است.
- اغلب نوزادانی که وزن زیر 1000 گرم دارند، حداقل تا 4 هفته وابسته به اکسیژن هستند.
- عوارض شایع شامل باروتروما، مجرای شریانی باز، عفونتهای بیمارستانی، خونریزی داخل بطنی و دیسپلازی برونکوپولموناری.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
خوشمزهترین غذاهای کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی- قسمت دوم
در قسمت دوم خوشمزهترین غذاهای کشورهای مختلف ما باز غذاهای لذیذ و گاه عجیبی از کشورهای مختلف میبینیم. این تصاویر توسط میدجرنی با اطلاعاتی که به آن دادهاند، بازسازی شدهاند.قسمت اول این پست را در اینجا ببینید.شیلیبلژیک:…
مورد عجیب بیمار M: مردی که گلولهای به سرش خورد و بعد همه چیز را وارونه میدید!
بر اساس گزارش موردی که به تازگی منتشر شده است، یکی از منحصر به فردترین و عجیبترین موارد آسیب مغزی در تاریخ شرح داده شده: این مورد با نام مستعار بیمار M، نامیده میشود که در سال ۱۹۳۸ در جریان جنگ داخلی اسپانیا به سرش گلوله خورد و بعد آن…
اگر نسخه پنجابی سریال بریکینگ بد ساخته میشد!
بریکینگ بد یک سریال تلویزیونی درام تلویزیونی بسیار محبوب آمریکایی است که از سال ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۳ از شبکه AMC پخش میشد. این سریال توسط وینس گیلیگان ساخته شد و برایان کرانستون در نقش والتر وایت، معلم شیمی دبیرستانی که به سرطان ریه مبتلا است و…
تخیل: تصور کنید که یک موجود هوشمند فرازمینی از زمین بازدید میکرد و در اینستاگرام پست به سبک…
ما نمیدانیم که هیچ وقت بیگانگانی که میگویند اینقدر وجودشان محتمل است، از زمین بازدید خواهند کرد یا آیا آشکارا رخ خواهند نمود یا نه.فعلا در حد داستانهای علمی تخیلی به قضیه نگاه میکنیم.اما تصور کنید که یک موجود هوشمند فرازمینی…
خاطرهبازی با همخوابگاهیها و همخانههای کثیف زمان دانشجویی!
الان را نمیدانم، اما داشتیم همخوابگاههایی و هماتاقیهایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بیحالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرفهای نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…
مهم نیست این تابستان چقدر گرم است، برهنه نخوابید! مشکلات سلامتی بیلباس خوابیدن
بر اساس تحقیقات یک شرکت فروش تشک آنلاین به نام Casper حدود ۲۸.۵ درصد از آمریکاییهای گفتهاند که هر شب، هفتگی، ماهانه یا هر چند وقت یکبار برهنه میخوابند. اما ۷۱.۵ درصد دیگر گفتند که همیشه با لباس میخوابند.واضح است که برهنه خوابیدن…