کما در پزشکی به چه معنی است؟ چه علتهایی دارد؟ راه تشخیص و درمان آن چیست؟
علتها و عوامل مستعدکننده کما
- مرحلهای از تغییر سطح هوشیاری در اثر آسیب به نیمه کرههای مغزی و یا ساقه مغز، بیمار به دستورات شفاهی عمل نمیکند، صحبت نمیکند و چشمهای خود در پاسخ به تحریک دردناک باز نمیکند- GCS ≤8
- بیماران در کوما به هیچ تحریکی پاسخ نمیدهند، باید از لتارژی (بیمار به صدا پاسخ میدهد) و stupor (بیمار به درد پاسخ میدهد) افتراق داده شود.
- کومای ساختاری: در اثر ضایعات فضاگیر، انفارکتهای عروقی، خونریزی
- کومای متابولیک: در اثر اختلالات اندوکرین، الکترولیت، تشنجها
- کوما سایکوژنیک در اثر کاتاتونی، اختلال تطابقی و غیره
[su_box title=”coma ” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]A coma is a prolonged state of unconsciousness. During a coma, a person is unresponsive to his or her environment. The person is alive and looks like he or she is sleeping. However, unlike in a deep sleep, the person cannot be awakened by any stimulation, including pain.[/su_box]
تشخیص افتراقی کما
- هایپوکسی
- ایسکمی
- هایپوگلیسمی
- اختلالات متابولیک
- نارسایی ارگانها (هیپوفیز، کبد، کلیه)
- تروما
- عفونت
- داروها (مانند آنتیبیوتیکها، باربیتوراتها، فنی توئین، بنزودیازپینها)
- خونریزی
- تشنج
- اختلالات روانی
- تمارض
اپیدمیولوژی کما
- به شرایط زمینهای بستگی دارد.
علایم و نشانههای کما
- ناتوانی پاسخ به تحریکات صوتی و دردناک
- تنفس غیرطبیعی
- اختلال عضلات پاپیلاری و خارج چشمی (مردمک تنگ، مردمک بزرگ بدون پاسخ به نور، مردمک ثابت یک طرفه، فقدان حرکت افقی چشم)
- کاهش/ نبود/ غیرقرینه بودن واکنش مردمک به نور بیانگر وجود علت ساختمانی است.
- اختلالات حرکتی:
- وضعیت دکورتیکه/ وضعیت flexor
- وضعیت دسربره/ وضعیت extensor
- ترمور، آستریکسی، میوکلونوس، تشنج
- علایم علت زمینهای: سردرد ناگهانی (SAH)، تب و سفتی گردن (مننژیت) و …
تشخیص کما
- شرح حال و معاینه
- MRI/ CT جهت تشخیص ضایعات ساختاری
- LP جهت تعیین عفونت، خونریزی؛ باید جهت جلوگیری از هرنیاسیون (فتق مغزی) پیش از LP و افزایش ICP را رد کرد.
- EEG
- بررسی سمشناسی برای داروهای مختلف
- بیوشیمی و قندخون
- آزمایش اختلال عملکرد ارگانها
- EKG و آنزیمهای قلبی
- LFT
- CXR
- BUN/ Cr- ABG و سطح آمونیاک
- TFT
- بررسیهای انعقادی
درمان کما
- ABC
- آزمایشهای STAT و بررسیهای تصویربرداری
- کنترل افزایش ICP و یا فتق مغزی با بالا نگاه داشتن سر، هایپرونتیلاسیون، مانیتول و یا استروئیدها
- اگر علت ناشناخته باشد تجویز گلوکز، تیامین و نالوکسان.
- تصحیح اختلالات الکترولیتها و اسید- باز
- داروهای ضد صرع و بنزودیازپینها در صورت لزوم درمان تشنج
- درمان پاتولوژیهای زمینهای (مثلاً آنتیبیوتیک برای مننژیت و سایر عفونتها، مداخلات جراحی در صوت لزوم برای ضایعات فضاگیر و خونریزی)
پیش آگهی/ سیر بالینی کما
- پیش آگهی به علت زمینهای کما بستگی دارد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
هوش مصنوعی یکی از تخیلهای کودکی ما را تصویرسازی کرد: کشتزارهایی از همه چیز: بستنی قیفی –…
شاید سریال کارتونی پینوکیو باعثش شد. شاید هم نه! در آن قسمت دلپذیر و خاطرهانگیز، روباه مکار و گربه ننه، پینوکیو را فریفتند تا سکه خود را بکارد تا درختی از سکه بروید و بتواند سکههای بیشمار برداشت کند.سالها از آن زمان گذشته، الان هم…
مردان خوشلباس و خوشتیپ سالها و دهههای آینده احتمالا چه لباس و آرایش موی سر و صورتی خواهند داشت
پیشبینی مد بسیار دشوار است. در داستانهای علمی تخیلی گاهی چیزهایی در مورد آنها میخوانیم. مثلا سرهای تراشیده شدهای که جواهرات بر فرق سر دوخته شدهاند یا خالکوبیها.اما با توجه به تغییرات اقلیمی و درگیریها و وسایل فناورانهای که در حال…
هوش مصنوعی نشان میدهد که سلبریتیها در دهههای بعد چگونه به نظر میرسند
یک عکاس از هوش مصنوعی برای ایجاد مجموعهای از پرترهها استفاده کرده که نشان میدهند برخی از سلبریتیها ممکن است چند دهه آینده چه چهرهای پیدا کنند.
عکاس و وکیل ترکیهای به نام Alper Yesiltas این پروژه رو انجام داده. او به دلیل کارهای…
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
عجیب ولی واقعی: چشمهای این زن در این عکس آبی نیست! + ویدئو
در یک خطای دیداری بسیار جالب که به تازگی دین جکسون در تیک تاک منتشر شده، چهره عادی زنی را میبینیم که برخلاف ظاهر امر، چشمان او آبی نیست و در واقع حاکستری است.دین جکسون در زمینه ایجاد خطاهای دیداری، یک حرفهای محسوب میشود. ویدئوی او در…
زره نمادین فلزی پیچیده برای گربهها و موشها – کار یک هنرمند باذوق!
دشمنی بین گربهها و موشها به قدمت تاریخ است. اگر قرار بود آنها مثل آدمیان در برابر هم صفآرایی کنند چه چیزهایی برای این نبرد میساختند؟کار یک هنرمند کانادایی تقریباً در همین سمت و سو است. جف دی بوئر با الهام از فرهنگهای باستانی و…