کما در پزشکی به چه معنی است؟ چه علت‌هایی دارد؟ راه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده کما

  • مرحله‌ای از تغییر سطح هوشیاری در اثر آسیب به نیمه کره‌های مغزی و یا ساقه مغز، بیمار به دستورات شفاهی عمل نمی‌کند، صحبت نمی‌کند و چشم‌های خود در پاسخ به تحریک دردناک باز نمی‌کند- GCS ≤8
  • بیماران در کوما به هیچ تحریکی پاسخ نمی‌دهند، باید از لتارژی (بیمار به صدا پاسخ می‌دهد) و stupor (بیمار به درد پاسخ می‌دهد) افتراق داده شود.
  • کومای ساختاری: در اثر ضایعات فضاگیر، انفارکت‌های عروقی، خونریزی
  • کومای متابولیک: در اثر اختلالات اندوکرین، الکترولیت، تشنج‌ها
  • کوما سایکوژنیک در اثر کاتاتونی، اختلال تطابقی و غیره

[su_box title=”coma ” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]A coma is a prolonged state of unconsciousness. During a coma, a person is unresponsive to his or her environment. The person is alive and looks like he or she is sleeping. However, unlike in a deep sleep, the person cannot be awakened by any stimulation, including pain.[/su_box]

تشخیص افتراقی کما

  • هایپوکسی
  • ایسکمی
  • هایپوگلیسمی
  • اختلالات متابولیک
  • نارسایی ارگان‌ها (هیپوفیز، کبد، کلیه)
  • تروما
  • عفونت
  • داروها (مانند آنتی‌بیوتیک‌ها، باربیتورات‌ها، فنی توئین، بنزودیازپین‌ها)
  • خونریزی
  • تشنج
  • اختلالات روانی
  • تمارض

اپیدمیولوژی کما

  • به شرایط زمینه‌ای بستگی دارد.

علایم و نشانه‌های کما

  • ناتوانی پاسخ به تحریکات صوتی و دردناک
  • تنفس غیرطبیعی
  • اختلال عضلات پاپیلاری و خارج چشمی (مردمک تنگ، مردمک بزرگ بدون پاسخ به نور، مردمک ثابت یک طرفه، فقدان حرکت افقی چشم)
  • کاهش/ نبود/ غیرقرینه بودن واکنش مردمک به نور بیانگر وجود علت ساختمانی است.
  • اختلالات حرکتی:
  • وضعیت دکورتیکه/ وضعیت flexor
  • وضعیت دسربره/ وضعیت extensor
  • ترمور، آستریکسی، میوکلونوس، تشنج
  • علایم علت زمینه‌ای: سردرد ناگهانی (SAH)، تب و سفتی گردن (مننژیت) و …

تشخیص کما

  • شرح حال و معاینه
  • MRI/ CT جهت تشخیص ضایعات ساختاری
  • LP جهت تعیین عفونت، خونریزی؛ باید جهت جلوگیری از هرنیاسیون (فتق مغزی) پیش از LP و افزایش ICP را رد کرد.
  • EEG
  • بررسی سم‌شناسی برای داروهای مختلف
  • بیوشیمی و قندخون
  • آزمایش اختلال عملکرد ارگانها
  • EKG و آنزیم‌های قلبی
  • LFT
  • CXR
  • BUN/ Cr- ABG و سطح آمونیاک
  • TFT
  • بررسی‌های انعقادی

درمان کما

  • ABC
  • آزمایش‌های STAT و بررسی‌های تصویربرداری
  • کنترل افزایش ICP و یا فتق مغزی با بالا نگاه داشتن سر، هایپرونتیلاسیون، مانیتول و یا استروئیدها
  • اگر علت ناشناخته باشد تجویز گلوکز، تیامین و نالوکسان.
  • تصحیح اختلالات الکترولیت‌ها و اسید- باز
  • داروهای ضد صرع و بنزودیازپین‌ها در صورت لزوم درمان تشنج
  • درمان پاتولوژی‌های زمینه‌ای (مثلاً آنتی‌بیوتیک برای مننژیت و سایر عفونت‌ها، مداخلات جراحی در صوت لزوم برای ضایعات فضاگیر و خونریزی)

پیش آگهی/ سیر بالینی کما

  • پیش آگهی به علت زمینه‌ای کما بستگی دارد.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

جالب و گاهی خنده‌دار: آدم‌هایی که خیلی شبیه تابلو یک آگهی کنارشان هستند!

گاهی شباهت آدم‌ها به هم عجیب به نظر می‌رسند. حالا در نظر بگیرید که کاملا تصادفی اشخاصی در کنار تابلویی یا آگهی دیواری ایستاده باشند و چهره آنها به یکی از شخصیت‌های تابلو یا آگهی شباعت زیادی داشته باشد یا اصلا فرد افزونه‌ای برای مفهوم تبلیغ…

تصاویر تخیلی از سلبریتی‌ها در حال خواب – اما چرا اصلا می‌خوابیم؟!

خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما می‌خوابیم ارائه کرده‌اند.  برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…

روجلدهای قدیمی مجله‌های کیهان بچه‌ها

کیهان بچه‌ها مجله‌ای بود که در دوران کودکی می‌خریدیم. برای من کیهان بچه‌ها بوی نان می‌دهد! چون پدرم همیشه بعد از رفتن نانوایی؛ نان‌ها را لای مجله می‌گذاشت و وقتی به خانه می‌آمد من دوان دوان می‌رفتم و مجله را از او می‌گرفتم.منابع…

و باز هم قسمت دیگری از عکس‌های کمتر دیده شده تاریخی – گالری عکس

این عکس‌هایی که تحت عنوان عکس‌های کمتردیده شده درج میشوند، باز هم عکس‌های خوش‌شانس تاریخی هستند. لابد صدها برابر آنها عکس وجود دارد که اصلا فیلم آنها برای همیشه گم شده و خراب شده یا در آرشیو مجلات و روزنامه‌ها با تصور بی کیفیت بودن یا در…

برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن در طول روز وجود باید تحرک متناوب انجام بدهید. اما هر چند دقیقه…

برای کاهش اثرات مضر نشستن بر سلامتی، هر نیم ساعت یکبار 5 دقیقه پیاده روی سبک داشته باشید. این یافته کلیدی مطالعه جدیدی است که در مجله Medicine & Science in Sports & Exercise منتشر شده است.محققان نوشته‌اند:«ما از 11 فرد سالم…

به نظرتان کدام شغل‌ها بیش از آنچه که لایقشان است، درآمد دارند؟!

بسته به فرهنگ هر کشور و شرایط سیاسی و اقتصادی هر ناحیه پاسخ به این سوال هم متغییر است.اما چرا ما برخی‌ها را از این نظر همیشه در رادار خود داریم و بعضی‌ها را نه.واقعیت این است که برخی اصلا چراغ خاموش حرکت می‌کنند و در رادار ما نیستند…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF / خرید نهال گردو / کاشت مو / مجتمع فنی تهران /دندانپزشکی شبانه روزی /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /محصولات بهداشتی ایرانی / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /لیزر فوتونا /داروخانه تینا /خدمات فیزیوتراپی /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5