کما در پزشکی به چه معنی است؟ چه علت‌هایی دارد؟ راه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده کما

  • مرحله‌ای از تغییر سطح هوشیاری در اثر آسیب به نیمه کره‌های مغزی و یا ساقه مغز، بیمار به دستورات شفاهی عمل نمی‌کند، صحبت نمی‌کند و چشم‌های خود در پاسخ به تحریک دردناک باز نمی‌کند- GCS ≤۸
  • بیماران در کوما به هیچ تحریکی پاسخ نمی‌دهند، باید از لتارژی (بیمار به صدا پاسخ می‌دهد) و stupor (بیمار به درد پاسخ می‌دهد) افتراق داده شود.
  • کومای ساختاری: در اثر ضایعات فضاگیر، انفارکت‌های عروقی، خونریزی
  • کومای متابولیک: در اثر اختلالات اندوکرین، الکترولیت، تشنج‌ها
  • کوما سایکوژنیک در اثر کاتاتونی، اختلال تطابقی و غیره
coma
A coma is a prolonged state of unconsciousness. During a coma, a person is unresponsive to his or her environment. The person is alive and looks like he or she is sleeping. However, unlike in a deep sleep, the person cannot be awakened by any stimulation, including pain.

تشخیص افتراقی کما

  • هایپوکسی
  • ایسکمی
  • هایپوگلیسمی
  • اختلالات متابولیک
  • نارسایی ارگان‌ها (هیپوفیز، کبد، کلیه)
  • تروما
  • عفونت
  • داروها (مانند آنتی‌بیوتیک‌ها، باربیتورات‌ها، فنی توئین، بنزودیازپین‌ها)
  • خونریزی
  • تشنج
  • اختلالات روانی
  • تمارض

اپیدمیولوژی کما

  • به شرایط زمینه‌ای بستگی دارد.

علایم و نشانه‌های کما

  • ناتوانی پاسخ به تحریکات صوتی و دردناک
  • تنفس غیرطبیعی
  • اختلال عضلات پاپیلاری و خارج چشمی (مردمک تنگ، مردمک بزرگ بدون پاسخ به نور، مردمک ثابت یک طرفه، فقدان حرکت افقی چشم)
  • کاهش/ نبود/ غیرقرینه بودن واکنش مردمک به نور بیانگر وجود علت ساختمانی است.
  • اختلالات حرکتی:
  • وضعیت دکورتیکه/ وضعیت flexor
  • وضعیت دسربره/ وضعیت extensor
  • ترمور، آستریکسی، میوکلونوس، تشنج
  • علایم علت زمینه‌ای: سردرد ناگهانی (SAH)، تب و سفتی گردن (مننژیت) و …

تشخیص کما

  • شرح حال و معاینه
  • MRI/ CT جهت تشخیص ضایعات ساختاری
  • LP جهت تعیین عفونت، خونریزی؛ باید جهت جلوگیری از هرنیاسیون (فتق مغزی) پیش از LP و افزایش ICP را رد کرد.
  • EEG
  • بررسی سم‌شناسی برای داروهای مختلف
  • بیوشیمی و قندخون
  • آزمایش اختلال عملکرد ارگانها
  • EKG و آنزیم‌های قلبی
  • LFT
  • CXR
  • BUN/ Cr- ABG و سطح آمونیاک
  • TFT
  • بررسی‌های انعقادی

درمان کما

  • ABC
  • آزمایش‌های STAT و بررسی‌های تصویربرداری
  • کنترل افزایش ICP و یا فتق مغزی با بالا نگاه داشتن سر، هایپرونتیلاسیون، مانیتول و یا استروئیدها
  • اگر علت ناشناخته باشد تجویز گلوکز، تیامین و نالوکسان.
  • تصحیح اختلالات الکترولیت‌ها و اسید- باز
  • داروهای ضد صرع و بنزودیازپین‌ها در صورت لزوم درمان تشنج
  • درمان پاتولوژی‌های زمینه‌ای (مثلاً آنتی‌بیوتیک برای مننژیت و سایر عفونت‌ها، مداخلات جراحی در صوت لزوم برای ضایعات فضاگیر و خونریزی)

پیش آگهی/ سیر بالینی کما

  • پیش آگهی به علت زمینه‌ای کما بستگی دارد.

   

پستهای اخیر

اگر این مشاهیر و سلبریتی‌ها جوانمرگ نمی‌شدند و حالا در بین ما بودند …

برخی از چهره‌های مشهور در جوانی یا در میانسالی از بین ما رفتند و ما هیچ وقت پیری آنها را ندیدیم. در شرایطی که نمی‌شود تصور کرد که آنها در صورت زنده ماندن چه آثار هنری بیشتری را ارائه می‌کردند و یا چه حاشیه‌های را می‌آفریدند، لااقلرمی‌شود…

آیفون ۱۲ پرو مکس در برابر وان‌پلاس ۹ پرو: جدیدترین پرچم‌دار اندرویدی‌ها سرشاخ با بهترین آیفون ۱۲

با عرضه گوشی وان‌پلاس ۹ پرو، شاهد یک گوشی اندرویدی پرچم‌دار دیگر برای رقابت با آیفون ۱۲ پرو مکس هستیم. وان‌پلاس معمولا گوشی‌های ارزان‌قیمتی روانه بازار می‌کرد و در دسته پرچم‌داران ارزان‌قیمت بود که محبوب کاربران با بودجه‌های ناکافی…

هلیکوپتر مریخی Ingenuity نیاز به آپدیت نرم‌افزاری پیدا کرد و پروازش تا هفته بعد به تعویق افتاد

همه منتظر پرواز نخستین وسیله پروازی در دنیایی به غیر از زمین هستیم. هلیکوپتر مریخی Ingenuity که همراه مریخ‌نورد Perseverance به مریخ رفته، در حال تاریخ‌ساز شدن است و قرار است اگر همه چیز خوب پیش برود، در جو رقیق مریخ پرواز کند. پروازی که…

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ناشر فرانسوی از مردم درخواست کرد که فعلا دیگر آثار خود را برای بررسی و چاپ ارسال نکنند

یک ناشر مشهور فرانسوی به نام Gallimard که کتاب‌های معروفی مانند آثار مارسل پروست و البر کامو را چاپ می‌کنند در توییتی درخواست کرده است که فعلا مردم آثار خود را بررسی و چاپ برایش نفرستند. مواظب خودشان باشند و اوقات مطالعه خوبی را برای آنها…

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.