سیاه سرفه چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه سیاه سرفه pertussis داشته باشند؟
- سرفه عادتی (تیک)
- آسم
- برونشیت
- آسپیراسیون جسم خارجی
- ریفلاکس معدی مروی
علت بروز سیاه سرفه
- سیاه سرفه عفونت شدید قسمت‌های تحتانی سیستم تنفسی به وسیله باکتری بوردتلاپرتوزیس است.
- سندرم‌های شبیه به این بیماری ممکن است به وسیله عوامل دیگری ایجاد شود مثل: بوردتلاپاراپرتوزیس، بوردتلابررنکی سپتیکا، مایکوپلاسمانومونی، کلامیدیاتراکومایتیس، کلامیدیانومونی یا آدنوویروس
- سرایت از شخصی به شخص دیگر به وسیله ترشحات دستگاه تنفسی رخ می‌دهد.
اپیدمیولوژی:
- قدرت سرایت بیماری تا سه هفته بعد از شروع سرفه‌ها باقی می‌ماند.
- بیشترین میزان خطر ابتلا مربوط به شیرخواران کمتر از ۶ ماه است چون هنوز سه دوز واکسن سیاه سرفه را دریافت نکرده‌اند.
علائم و نشانه‌های سیاه سرفه
- سیاه سرفه سه مرحله دارد:
- مرحله ریزشی (۲-۱ هفته): علایم خفیف دستگاه تنفسی فوقانی (تب خفیف، سرفه، آبریزش)
- مرحله‌ای حمله‌ای (۶-۲ هفته): شروع ناگهانی حملات سرفه اغلب همراه با استریدوردمی (whoop) و گاهی اوقات به دنبال آن استفراغ رخ می‌دهد.
- مرحله نهفته (۴-۲ هفته): علایم آرام‌آرم فروکش می‌کند (ممکن است سرفه‌ها تا چند ماه ادامه پیدا کنند).
- شیرخواران کمتر از ۶ ماه: سرفه شدید اغلب وجود ندارد، وقفه تنفسی و سیانوز شایع است.
- نوجوانان و بالغین: سندرم شبیه به عفونت دستگاه تنفسی با سرفه پایدار دیده می‌شود.
تشخیص سیاه سرفه
- همراه با عفونت پرتوزیس همیشه لکوسیتوز و لنفوسیتوزیس وجود دارد.
- تست استاندارد طلایی تشخیص این بیماری کشت ترشحات نازوفارنکس از نظر بورد تلاپرتوزیس است.
- از ترشحات نازوفارنکس تست PCR انجام می‌شود.
- سرولوژی (آنتی‌بادی‌های B علیه بورد تلاپرتوزیس)
- ۴ برابر افزایش تیتر IgG یا IgA یا ۴ برابر افزایش یا کاهش در دو نمونه جدا از هم به میزان قابل اعتمادی عفونت به بورد تلاپرتوزیس را ثابت می‌کند.
- ایمونیزاسیون باعث شناسایی از نظر سرولوژی می‌شود اما اثری روی IgA ندارد.
- IgM معمولاً بعد از ایمیونیزاسیون افزایش پیدا می‌کند منتهی به سرعت هم کاهش پیدا می‌کند.
- دریچه‌های واکسینه شده افزایش تیتر IgM بعد عفونت از نظر تشخیصی قابل اعتماد نیست.
- تیتر IgG به مدت طولانی بالا باقی می‌ماند.
درمان سیاه سرفه
- آنتی‌بیوتیک استاندارد برای درمان و پیشگیری اریترومایسین به مدت دو هفته است (یا ۷ روز کلاریترومایسین)
- شیرخواران کمتر از ۶ ماه و بیماران مستعد ابتلا به فرم شدید بیماری اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای گرفتن درمان‌های حمایتی علیه آپنه، سیانور، حملات سرفه، استفراغ و دهیدراتاسیون دارند.
- تجویز کورتیکواستروئیدها و البوترول فایده شناخته شده‌ای ندارد.
- تمام کسانی که با بیمار تماس نزدیک دارند و افراد خانواده بیمار باید برای پیشگیری اریترومایسین بگیرند.
- افرادی که کمتر از ۷ سال با بیمار تماس نزدیک داشته‌اند باید طبق برنامه تحت واکسیناسیون علیه سیاه‌سرفه قرار بگیرند.
پیش‌آگهی و سیربالینی:
- درمان با آنتی‌بیوتیک سرایت بیماری را محدود می‌کند با این حال درمان دوره بیماری را کوتاه‌تر نمی‌کند اگر بعد از فاز آبریزش شروع شود (باید قبل از شروع شدن دم صدادار شروع شده باشد).
- بعد از ۵ روز شروع آنتی‌بیوتیک کودکان می‌تونند به مهد کودک برگردند.
طول دوره معمول بیماری ۱۰-۶ هفته است: با این حال بیشتر از نیمی از مواردی که به طور اولیه مبتلا می‌شوند، بیماری‌شان بیشتر از ۶ هفته طول می‌کشد.
- به طور معمول هیچ عارضه‌ای ماندگاری روی ریه نمی‌گذارد.
- عوارض شدید بیماری شامل پنومونی، تشنج، انسفالوپاتی و مرگ است.
علت‌های سرفه چه هستند؟ تشخیص و درمان سرفه
علت‌های بروز سرفه مزمن کدام‌ها هستند؟ چگونه می‌توان علت سرفه مزمن را تشخیص داد و درمانش کرد؟
سیاه سرفه چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟
سرفه چرا ایجاد می‌شود و علت آن چطور تشخیص داده می‌شود؟ شیوه‌های درمان سرفه
علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن
علایم مهم بیماری‌های ریه و دستگاه تنفس: خس خس، سرفه، خلط خونی، درد قفسه سینه