داروی آمیلوراید هیدروکلراید Amiloride Hydrochloride- موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف
رده بندی فارماکولوژیک : دیورتیک نگهدارنده پتاسیم
رده بندی درمانی: ضد هیپرتانسیون ، دیورتیک
رده بندی مصرف در حاملگی :گروه B. در حاملگی منجر به هایپرتانسیون D
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : با اثر مستقیم برتوبول های دیستال کلیوی ، باز جذب سدیم و دفع پتاسیم را مهار می کند و اثر دیورتیکی اعمال می کند. اثر ضد هیپرتانسیون دارو ناشناخته باشد. ۵% از طریق گوارش جذب می گردد. انتشار وسیعی در خارج عروق دارد. متابولیزم قابل توجهی ندارد. دارو از طریق ادرار دفع می گردد و نیمه عمر ۹-۶ ساعت دارد.
اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :
هیپرتنشن (HTN) ، ادم ناشی از نارسایی قلبی ، معمولا در بیمارانی که دیورتیک تیازیدی یا دیورتیک دفع کننده پتاسیم دیگری دریافت می کنند بالغین: معمولا mg ۵ خوراکی در روز که می توان در صورت نیاز تا mg ۱۰ در روز آن را افزایش داد اما نباید از mg ۲۰ روزانه بیشتر شود.
پلی اوری ناشی از لیتیوم بالغین: mg ۵-۱۰ خوراکی دوبار در روز
کنترا اندیکاسیون : سطح پتاسیم سرم بیشتر از ۵.۵mEq.L، مصرف همزمان با سایر دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم ، آنوری ، نارسایی حاد یا مزمن کلیوی نفروپاتی دیابتی ، حساسیت مفرط به دارو
موارد احتیاط : دیابت شیرین
عارضه جانبی :
مغز و اعصاب: آنسفالوپاتی ، سردرد، خستگی ، گیجی ، ضعف
سیستم گوارشی: کرامپ شکمی ، بی اشتهایی ، یبوست ، اسهال، تهوع ، استفراغ
MS: کرامپ عضلانی
قلب و عروق: هیپوتانسیون اورتواستاتیک
Hep: اختلال کبدی
G.u: اختلال کارکرد کلیوی ، ناتوانی جنسی
سیستم خونساز: آنمی آپلاستیک ، نوتروپی
Met: هیپرکالمی
سیستم تنفس: تنگی نفس
تداخلات دارویی : مصرف همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم ، داروهای حاوی پتاسیم( پنی سلین G تزریقی ) ممکن است خطر هیپرکالمی را افزایش دهد. ممکن است کلیرانس کلیوی دیگوکسین ولیتیوم را کاهش دهد. جایگزین های نمک حاوی پتاسیم ممکن است خطر هیپر کالمی را افزایش دهد.
مسمومیت و درمان : در مصرف بیش از حد خطر دهیدراتاسیون و اختلال الکترولیت وجود دارد. درمان حمایتی عبارتست از تخلیه معده با ایجاد استفراغ یا لاواژ و درمان هیپرکالمی شدید (mEq.L 5.6یا بیشتر ) یا تجویز بیکربنات سدیم وریدی یا انسولین و گلوکز و تجویز خوراکی رزین دفع کننده پتاسیم.
مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :
۱) این دارو به علت افزایش خطر هیپرکالمی باید ۳ روز قبل از تست تحمل گلوکز قطع گردد.
۲) آمیلوراید معمولا همراه با دیورتیک های موثرتر تجویز می شود.
۳) مراقب شواهد هیپرکالمی از جمله پارستزی ، ضعف عضلانی ، خستگی ، فلج شل اندام ها ،برادیکاردی ، شوک و اختلالات EKG باشید.
مصرف در شیر دهی و کودکان : در افراد سالمند و کودکان به علت اثرات دیورتیکی و هیپرکالمی در صورت نیاز دوز را کاهش دهید. مصرف در طی شیر دهی توصیه نمی شود.
آموزش به بیمار و خانواده :
۱) آموزش دهید که از مصرف غذاهای سرشار از پتاسیم خود داری کنند
۲) آموزش دهید که دارو را می توان بدون یا با غذا مصرف کرد.
