بیماری لوپوس چه علائمی دارد؟ عوارض و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

لوپوس یا بیماری SLE در نتیجه حمله سیستم ایمنی بدن به بافت‌ها و اندام‌های خودی رخ می‌دهد یعنی یک بیماری خود ایمنی است. التهاب ناشی از لوپوس می‌تواند سیستم‌های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد – از جمله مفاصل، پوست، کلیه‌ها، سلول‌های خونی، مغز، قلب و ریه‌ها.

تشخیص لوپوس دشوار است زیرا علائم و نشانه‌های آن اغلب شبیه بیماری‌های دیگر است. متمایزترین نشانه لوپوس بثورات صورت است که شبیه بال پروانه‌ای است که در هر دو گونه باز می‌شود. این نشانه پوستی در بسیاری از بیماران مشاهده می‌شود، اما مسلما نه در همه آنها.

برخی از افراد با استعداد به بیماری لوپوس متولد می‌شوند، که ممکن است در اثر عفونت، دارو‌های خاص یا حتی نور خورشید شعله‌ور شود و خودش را نشان دهد.

علائم

در هر بیمار لوپوس علائم و میزان بروز آنها با دیگری فرق نمی‌کند و هیچ دو مورد از بیماری لوپوس دقیقاً شبیه هم نیستند. علائم و نشانه‌ها ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شوند یا به آرامی ایجاد شوند، ممکن است خفیف یا شدید باشند و ممکن است موقت یا دائمی باشند.

اکثر افراد مبتلا به لوپوس دارای بیماری خفیفی هستند که دوره‌هایی از تشدید بیماری دارند که به آنها شعله‌وری می‌گویند، علائم و نشانه‌ها برای مدتی بدتر می‌شوند، سپس بهبود می‌یابند یا حتی برای مدتی به طور کامل ناپدید می‌شوند.

علائم و نشانه‌های بیماری لوپوس بستگی به این دارد که کدام سیستم بدن تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرد. شایع‌ترین علائم و نشانه‌ها عبارتند از:

• خستگی
• تب
• درد مفاصل، سفتی و تورم
• بثورات بال پروانه‌ای روی صورت که گونه‌ها و پل بینی را می‌پوشاند یا بثورات در جا‌های دیگر بدن
• ضایعات پوستی که با قرار گرفتن در معرض نور خورشید ظاهر می‌شوند یا بدتر می‌شوند
• انگشتان و انگشتان پا که در معرض سرما یا دوره‌های استرس‌زا سفید یا آبی می‌شوند
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• خشکی چشم
• سردرد، گیجی و از دست دادن حافظه

زمان مراجعه به پزشک

در صورت بروز بثورات غیر قابل توضیح، تب مداوم، درد مداوم یا خستگی به پزشک مراجعه کنید.

علت‌های بیماری لوپوس

به عنوان یک بیماری خود ایمنی، لوپوس زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدنبه بافت سالم بدن حمله می‌کند. به احتمال زیاد لوپوس ناشی از ترکیبی از ژنتیک و عوامل محیطی است. در بیشتر موارد، علت لوپوس ناشناخته است. برخی از محرک‌های احتمالی عبارتند از:

• نور خورشید. قرار گرفتن در معرض نور خورشید ممکن است ضایعات پوستی لوپوس را به همراه داشته باشد یا در افراد مستعد واکنش داخلی ایجاد کند.
• عفونت‌ها: ابتلا به عفونت می‌تواند باعث ایجاد لوپوس یا عود در برخی از افراد شود.
• دارو‌ها: لوپوس می‌تواند توسط انواع خاصی از دارو‌های فشار خون، دارو‌های ضد تشنج و آنتی بیوتیک‌ها ایجاد شود. افرادی که مبتلا به لوپوس ناشی از دارو هستند معمولاً با قطع مصرف دارو بهتر می‌شوند. به ندرت، علائم ممکن است حتی پس از قطع دارو ادامه یابد.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به لوپوس را افزایش دهند عبارتند از:

• جنسیت شما: بیماری لوپوس در زنان شایع‌تر است.
• سن: گرچه بیماری لوپوس بر همه سنین تأثیر می‌گذارد، اما بیشتر در سنین 15 تا 45 سالگی تشخیص داده می‌شود.
• نژاد: بیماری لوپوس بیشتر در آفریقایی تبار‌ها، اسپانیایی زبانان و آسیایی تباران شایع است.

عوارض

التهاب ناشی از لوپوس می‌تواند بسیاری از نواحی بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد، از جمله:

• کلیه‌ها. لوپوس می‌تواند باعث آسیب جدی به کلیه شود و نارسایی کلیه یکی از علل اصلی مرگ در افراد مبتلا به لوپوس است.
• مغز و سیستم عصبی مرکزی. اگر مغز تحت تأثیر لوپوس قرار گرفته باشد، ممکن است دچار سردرد، سرگیجه، تغییر رفتار، مشکلات بینایی و حتی سکته مغزی یا تشنج ایجاد شود. بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس مشکلات حافظه را تجربه می‌کنند و ممکن است در بیان افکار خود مشکل داشته باشند.
• خون و عروق خونی. لوپوس ممکن است منجر به مشکلات خونی شود، از جمله کاهش تعداد گلبول‌های قرمز سالم (کم خونی) و افزایش خطر خونریزی یا لخته شدن خون. همچنین می‌تواند باعث التهاب رگ‌های خونی شود.
• ریه‌ها: ابتلا به لوپوس شانس ابتلا به التهاب مخاط حفره قفسه سینه را افزایش می‌دهد که می‌تواند تنفس را دردناک کند. خونریزی در ریه‌ها و ذات الریه نیز ممکن است.
• قلب. لوپوس می‌تواند باعث التهاب ماهیچه قلب، عروق یا غشای قلب شما شود. خطر بیماری‌های قلبی عروقی و حملات قلبی نیز به شدت افزایش می‌یابد.

انواع دیگر عوارض

ابتلا به لوپوس همچنین خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش می‌دهد:

• عفونت افراد مبتلا به لوپوس بیشتر در برابر عفونت آسیب‌پذیر هستند زیرا هم بیماری و هم درمان آن می‌تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند.
• سرطان. به نظر می‌رسد ابتلا به لوپوس خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد. با این حال، این خطر اندک است.
• مرگ بافت استخوانی. این امر زمانی اتفاق می‌افتد که خون‌رسانی به استخوان کاهش می‌یابد و اغلب منجر به شکستگی‌های کوچک در استخوان و در نهایت فروپاشی استخوان می‌شود.
• عوارض بارداری. خطر ابتلا به سقط در زنان مبتلا به لوپوس بیشتر است. لوپوس خطر ابتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری و زایمان زودرس را افزایش می‌دهد. برای کاهش خطر این عوارض، پزشکان اغلب توصیه می‌کنند که بارداری را به تعویق بیندازید تا بیماری شما حداقل به مدت شش ماه تحت کنترل باشد.

تشخیص

تشخیص لوپوس دشوار است زیرا علائم و نشانه‌ها در افراد مختلف بسیار متفاوت است. علائم و نشانه‌های لوپوس ممکن است در طول زمان تغییر کرده و با بسیاری از اختلالات دیگر همپوشانی داشته باشد.

توجه کنید که: هیچ آزمایشی نمی‌تواند لوپوس را تشخیص دهد. ترکیبی از آزمایش خون و ادرار، علائم و نشانه‌ها و یافته‌های معاینه فیزیکی منجر به تشخیص می‌شود.

تست‌های آزمایشگاهی

آزمایش خون و ادرار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون CBS: این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها و همچنین میزان هموگلوبین، پروتئین موجود در گلبول‌های قرمز را اندازه‌گیری می‌کند. نتایج ممکن است نشان دهد که شما کم خونی دارید، که معمولاً در لوپوس رخ می‌دهد. تعداد کم گلبول سفید یا پلاکت در لوپوس نیز ممکن است رخ دهد.
• سرعت رسوب گلبول قرمز یا آزمایش ESR:  این آزمایش خون میزان رسوب گلبول‌های قرمز به کف لوله را در یک ساعت تعیین می‌کند. نرخ سریعتر از حد معمول ممکن است نشان دهنده بیماری سیستمیک مانند لوپوس باشد. میزان رسوب‌گذاری برای هیچ بیماری خاصی مشخص نیست. اگر لوپوس، عفونت، بیماری التهابی دیگر یا سرطان دارید، ممکن است افزایش یابد.
• ارزیابی کلیه و کبد. آزمایش خون می‌تواند عملکرد و عملکرد کلیه‌ها و کبد را ارزیابی کند. لوپوس می‌تواند روی این اندام‌ها تأثیر بگذارد.
• آزمایش ادرار. بررسی نمونه‌ای از ادرار شما ممکن است افزایش سطح پروتئین یا گلبول‌های قرمز در ادرار را نشان دهد، که ممکن است در صورت تاثیر لوپوس بر کلیه‌های شما رخ دهد.
• آزمایش آنتی بادی ضد هسته‌ای (ANA). یک آزمایش مثبت برای وجود این آنتی بادی‌ها – که توسط سیستم ایمنی شما تولید می‌شود – نشان دهنده یک سیستم ایمنی تحریک شده است. در حالی که اکثر افراد مبتلا به لوپوس آزمایش ANA مثبت دارند، اکثر افرادی که دارای ANA مثبت هستند لوپوس ندارند. اگر آزمایش شما برای ANA مثبت بود، ممکن است پزشک آزمایش آنتی بادی‌های خاص‌تری را توصیه کند.

آزمایشات تصویربرداری

اگر پزشک مشکوک است که لوپوس بر ریه‌ها یا قلب شما تأثیر می‌گذارد، ممکن است پیشنهاد کند:

• اشعه ایکس قفسه سینه. تصویری از قفسه سینه شما ممکن است سایه‌های غیر طبیعی را نشان دهد که نشان دهنده مایع یا التهاب در ریه‌های شما است.
• اکوکاردیوگرام: در این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویر لحظه‌ای از قلب استفاده می‌شود. این تست می‌تواند مشکلات دریچه‌ها و سایر قسمت‌های قلب را بررسی کند.

بیوپسی یا نمونه‌برداری

لوپوس می‌تواند به طرق مختلف به کلیه‌های شما آسیب برساند و بسته به نوع صدمه‌ای که ایجاد می‌شود، درمان می‌تواند متفاوت باشد. در برخی موارد، لازم است نمونه کوچکی از بافت کلیه را آزمایش کنید تا مشخص شود که بهترین درمان کدام است. نمونه را می‌توان با سوزن یا از طریق یک برش کوچک تهیه کرد.

گاهی اوقات بیوپسی پوست برای تأیید تشخیص لوپوس روی پوست انجام می‌شود.

درمان بیماری لوپوس

درمان لوپوس به علائم و نشانه‌های شما بستگی دارد. تعیین اینکه آیا باید تحت درمان قرار بگیرید و از چه دارو‌هایی استفاده کنید، مستلزم بررسی دقیق در مورد مزایا و خطرات با پزشک است.

با از بین رفتن علائم و علائم شما، شما و پزشک ممکن است متوجه شوند که باید دارو‌ها یا دوز دارو را تغییر دهید. دارو‌های رایج برای کنترل لوپوس عبارتند از:

• دارو‌های ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID‌های بدون نسخه، مانند ناپروکسن و ایبوپروفن، ممکن است برای درمان درد، تورم و تب مرتبط با لوپوس استفاده شوند. NSAID‌های قوی‌تر با نسخه در دسترس هستند. عوارض جانبی NSAID‌ها ممکن است شامل خونریزی معده، مشکلات کلیوی و افزایش خطر مشکلات قلبی باشد.
• دارو‌های ضد مالاریا. دارو‌هایی که معمولاً برای درمان مالاریا استفاده می‌شوند، مانند هیدروکسی کلروکین (Plaquenil)، بر سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارد و می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری لوپوس کمک کند. عوارض جانبی می‌تواند شامل ناراحتی معده و به ندرت آسیب به شبکیه چشم باشد. هنگام مصرف این دارو‌ها، معاینه منظم چشم توصیه می‌شود.
• کورتیکواستروئید‌ها (داروهای کورتونی): پردنیزون و سایر انواع کورتیکواستروئید‌ها می‌توانند با التهاب لوپوس مقابله کنند. دوز‌های زیاد استروئید‌ها مانند متیل پردنیزولون (مدرول) اغلب برای کنترل بیماری‌های جدی که کلیه‌ها و مغز را درگیر می‌کند، استفاده می‌شود. عوارض جانبی شامل افزایش وزن، کبودی آسان، نازک شدن استخوان‌ها، فشار خون بالا، دیابت و افزایش خطر عفونت است. خطر عوارض جانبی با دوز‌های بالاتر و درمان طولانی مدت افزایش می‌یابد.
• دارو‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی دارو‌هایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کنند ممکن است در موارد جدی لوپوس مفید باشند. به عنوان مثال می‌توان آزاتیوپرین (Imuran، Azasan)، مایکوفنولات (Cellcept)، متوترکسات (Trexall، Xatmep،)، سیکلوسپورین (Sandimmune، Neoral Gengraf) و leflunomide (Arava) را نام برد. عوارض جانبی احتمالی ممکن است شامل افزایش خطر عفونت، آسیب کبدی، کاهش باروری و افزایش خطر ابتلا به سرطان باشد.

داروهای جدید لوپوس

داروهای زیستی یا بیولوژیکی: نوع دیگری از دارو، belimumab (Benlysta) که به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود، علائم لوپوس را در برخی افراد کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شامل تهوع، اسهال و عفونت است. به ندرت ممکن است افسردگی بدتر شود.

ریتوکسیمب Rituximab (Rituxan، Truxima) ممکن است برای برخی از افرادی که دارو‌های دیگر به آن‌ها کمک نکرده است مفید باشد. عوارض جانبی شامل واکنش آلرژیک به تزریق داخل وریدی و عفونت است.

در آزمایشات بالینی، نشان داده شده است که ولوکوسپورین در درمان بیماری لوپوس موثر است.

دارو‌های بالقوه دیگری برای درمان بیماری لوپوس در حال مطالعه هستند، از جمله abatacept (Orencia)، anifrolumab و …

تغییر سبک زندگی و چیزهایی که بیمار مبتلا به لوپوس باید رعایت کند:

در صورت ابتلا به بیماری لوپوس اقدامات لازم را برای مراقبت از بدن انجام دهید. اقدامات ساده می‌تواند به شما در پیشگیری از شعله‌های لوپوس کمک کند و در صورت بروز بهتر با علائم و نشانه‌هایی که تجربه می‌کنید کنار بیایید. سعی کنید:

• به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و علائم خود را زیر نظر بگیرید.
  
• زیاد زیر نور خورشید قرار نگیرید: از آنجا که اشعه ماوراء بنفش می‌تواند باعث شعله ور شدن شود، لباس محافظ بپوشید-مانند کلاه، پیراهن آستین بلند و شلوار بلند-و هر بار که بیرون می‌روید از کرم ضد آفتاب با فاکتور محافظت در برابر آفتاب (SPF) حداقل 55 استفاده کنید.
• ورزش منظم داشته باشید. ورزش می‌تواند به استحکام استخوان‌ها کمک کرده، خطر حمله قلبی را کاهش داده و سلامت عمومی را ارتقا دهد.
• سیگار نکشید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد و می‌تواند اثرات لوپوس را بر قلب و عروق خونی شما بدتر کند.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم غذایی سالم بر میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل تأکید می‌کند. گاهی اوقات ممکن است محدودیت غذایی داشته باشید، به ویژه اگر فشار خون بالا، آسیب کلیوی یا مشکلات گوارشی دارید.
• در صورت نیاز به مکمل‌های ویتامین D و کلسیم از پزشک خود بپرسید. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد افراد مبتلا به لوپوس ممکن است از ویتامین D مکمل استفاده کنند. مکمل کلسیم می‌تواند به شما در رژیم غذایی روزانه توصیه شده از 1000 میلی گرم تا 1200 میلی گرم – بسته به سن شما – برای حفظ سلامت استخوان‌ها کمک کند.

درمان‌های مکملی که «ممکن است» مفید باشند:

• دهیدروآپی اندروسترون (DHEA). مصرف مکمل‌های حاوی این هورمون همراه با درمان معمول ممکن است به کاهش شراره لوپوس کمک کند. DHEA ممکن است منجر به آکنه در زنان شود.
• روغن ماهی. مکمل روغن ماهی حاوی اسید‌های چرب امگا 3 است که ممکن است برای افراد مبتلا به لوپوس مفید باشد. مطالعات اولیه برخی نویدبخش بوده است، اگرچه مطالعات بیشتری مورد نیاز است. عوارض جانبی مکمل‌های روغن ماهی می‌تواند شامل تهوع، آروغ زدن و طعم ماهی در دهان باشد.
• طب سوزنی این روش درمانی از سوزن‌های‌ریزی استفاده می‌کند که دقیقاً زیر پوست قرار داده شده‌اند. ممکن است به کاهش درد عضلانی مرتبط با لوپوس کمک کند.

پشتیبانی و خودیاری

اگر شما مبتلا به لوپوس هستید، به احتمال زیاد طیف وسیعی از احساسات دردناک را در مورد وضعیت خود دارید، از ترس گرفته تا سرخوردگی شدید. چالش‌های زندگی با بیماری لوپوس خطر افسردگی و مشکلات مربوط به سلامت روان مانند اضطراب، استرس و اعتماد به نفس پایین را افزایش می‌دهد. برای کمک به شما در کنار آمدن، سعی کنید:

• هرچه می‌توانید در مورد بیماری لوپوس بیاموزید. هرگونه سوالی که در مورد لوپوس به ذهن شما خطور می‌کند بنویسید تا بتوانید در ملاقات بعدی خود از آن‌ها بپرسید. برای اطلاعات بیشتر از پزشک یا پرستار خود منابع معتبر بخواهید. هرچه اطلاعات بیشتری در مورد بیماری لوپوس داشته باشید، اطمینان بیشتری در انتخاب درمان خود احساس خواهید کرد.
• در میان دوستان و خانواده خود حمایت کنید. در مورد بیماری لوپوس با دوستان و خانواده خود صحبت کنید و راه‌هایی را که می‌توانند در درمان بیماری جرقه کمک کنند، توضیح دهید. لوپوس می‌تواند برای عزیزان شما ناامید‌کننده باشد زیرا آن‌ها معمولاً نمی‌توانند آن را ببینند و شما ممکن است بیمار به نظر نرسید.

خانواده و دوستان نمی‌توانند تشخیص دهند که آیا روز خوبی دارید یا روز بدی، مگر اینکه به آن‌ها بگویید. در مورد احساسات خود گشوده باشید تا عزیزانتان بدانند چه انتظاری دارند.

• برای خودتان وقت بگذارید. با استراحت در زندگی با استرس در زندگی کنار بیایید. از آن زمان برای خواندن، مدیتیشن، گوش دادن به موسیقی یا نوشتن در یک مجله استفاده کنید. فعالیت‌هایی را پیدا کنید که شما را آرام کرده و تجدید می‌کند.
• با افراد مبتلا به لوپوس ارتباط برقرار کنید. با سایر افرادی که مبتلا به لوپوس هستند صحبت کنید. می‌توانید از طریق گروه‌های پشتیبانی در انجمن خود یا از طریق تابلو‌های پیام آنلاین ارتباط برقرار کنید. سایر افراد مبتلا به لوپوس می‌توانند حمایت بی‌نظیری ارائه دهند زیرا آن‌ها با موانع و سرخوردگی‌های مشابه شما روبرو هستند.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

از آنجا که علائم لوپوس می‌تواند بسیاری از مشکلات دیگر سلامتی را تقلید کند، ممکن است هنگام انتظار تشخیص به صبر احتیاج داشته باشید. پزشک شما قبل از تشخیص بیماری لوپوس باید تعدادی از بیماری‌های دیگر را رد کند. بسته به علائم شما، ممکن است لازم باشد به تعدادی متخصص مانند پزشکانی که مشکلات کلیه (نفرولوژیست‌ها)، اختلالات خونی (هماتولوژیست‌ها) یا اختلالات سیستم عصبی (اعصاب عصبی) را درمان می‌کنند، مراجعه کنید تا در تشخیص و درمان کمک کند.

قبل از ویزیت، ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ سوالات زیر را بنویسید:

• علائم شما از کی شروع شدند؟ تواتر بروز و از بین رفتن آنها چیست؟
• آیا به نظر می‌رسد چیزی علائم شما را تشدید می‌کند؟
• آیا والدین یا خواهر و برادر شما مبتلا به لوپوس یا سایر اختلالات خود ایمنی بوده‌اند؟
• چه دارو‌ها و مکمل‌هایی را به طور منظم مصرف می‌کنید؟

همچنین ممکن است بخواهید سوالاتی را از پزشک خود بنویسید، مانند:

• علل احتمالی علائم یا وضعیت من چیست؟
• شما چه آزمایشاتی را توصیه می‌کنید؟
• اگر این آزمایش‌ها علت علائم من را مشخص نکند، چه آزمایش‌های اضافی ممکن است نیاز داشته باشم؟
• آیا درمان یا تغییر شیوه زندگی وجود دارد که ممکن است به علائم من کمک کند؟
• آیا باید در حین تشخیص به دنبال محدودیت باشیم؟
• اگر قصد بارداری دارید، حتماً این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. در صورت بارداری نمی‌توان از برخی دارو‌ها استفاده کرد.

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده‌اید تا از پزشک خود بپرسید، در هر زمان که چیزی را متوجه نشده‌اید، از پرسیدن سوالات در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید.

پزشک شما به احتمال زیاد تعدادی سوال از شما می‌پرسد. آمادگی برای پاسخگویی به آن‌ها ممکن است مفید باشد:

• آیا قرار گرفتن در معرض نور خورشید باعث ایجاد بثورات پوستی در شما می‌شود؟
• آیا انگشتان شما در سرما رنگ پریده، بی‌حس یا ناراحت می‌شوند؟
• آیا علائم شما شامل مشکلات حافظه یا تمرکز می‌شود؟
• علائم شما چقدر توانایی شما را برای عملکرد در مدرسه، محل کار یا روابط شخصی محدود می‌کند؟
• آیا بیماری دیگری تشخیص داده‌اید؟
• آیا باردار هستید یا قصد بارداری دارید؟