مننژیوم چیست و چه علائمی دارد؟ راه تشخیص و درمان آن

0

مننژیوم Meningioma توموری است که از مننژ‌ها – غشا‌هایی که مغز و نخاع شما را احاطه کرده‌اند – ایجاد می‌شود. اگرچه از نظر فنی تومور مغزی نیست، اما در این دسته قرار می‌گیرد زیرا ممکن است مغز، اعصاب و عروق مجاور را تحت فشار قرار دهد یا فشار دهد. مننژیوم شایع‌ترین نوع تومور است که در سر ایجاد می‌شود.

بیشتر مننژیوم‌ها بسیار آهسته رشد می‌کنند، اغلب طی سال‌ها بدون ایجاد علائم. اما گاهی اوقات، اثرات آن‌ها بر بافت مغز، اعصاب یا عروق مجاور ممکن است باعث ناتوانی جدی شود.

مننژیوم بیشتر در زنان رخ می‌دهد و اغلب در سنین بالاتر کشف می‌شود، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد.

از آنجایی که اکثر مننژیوم‌ها به کندی رشد می‌کنند، اغلب بدون هیچ گونه علائم و نشانه‌های قابل توجهی، همیشه نیاز به درمان فوری ندارند و ممکن است در طول زمان تحت نظر قرار گیرند.

علائم

علائم و نشانه‌های مننژیوم معمولاً به تدریج شروع می‌شود و ممکن است در ابتدا بسیار ظریف باشد. بسته به اینکه تومور در کجای مغز یا به ندرت ستون فقرات قرار دارد، علائم و نشانه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تغییرات در بینایی، مانند دیدن دوتایی یا تاری
  • سردرد، به خصوص آن‌هایی که در صبح بدتر می‌شوند
  • از دست دادن شنوایی یا صدای زنگ در گوش
  • از دست دادن حافظه
  • از دست دادن بویایی
  • تشنج
  • ضعف در بازو‌ها یا پا‌ها
  • مشکل زبان

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

بیشتر علائم و نشانه‌های مننژیوم به کندی تکامل می‌یابد، اما گاهی اوقات مننژیوم نیاز به مراقبت‌های اورژانسی دارد.

در صورت داشتن موارد زیر به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید:

  • شروع ناگهانی تشنج
  • تغییرات ناگهانی در بینایی یا حافظه شما

اگر علائم و نشانه‌های دائمی نگران‌کننده‌تان مانند سردرد‌هایی که به مرور زمان بدتر می‌شوند، دارید، به پزشک خود مراجعه کنید.

در بسیاری از موارد، از آنجایی که مننژیوم‌ها هیچ علامت یا نشانه قابل توجهی ایجاد نمی‌کنند، تنها در نتیجه اسکن‌های تصویربرداری انجام شده به دلایل غیرمرتبط با تومور، مانند ضربه به سر، سکته مغزی یا سردرد، کشف می‌شوند.

علل

مشخص نیست که چه چیزی باعث ایجاد مننژیوم می‌شود. پزشکان می‌دانند که چیزی برخی از سلول‌های مننژ را تغییر می‌دهد تا آن‌ها را از کنترل خارج کند و منجر به تومور مننژیوما شود.

این که آیا این به دلیل ژن‌هایی است که به ارث می‌برید، هورمون‌ها (که ممکن است مربوط به وقوع بیشتر در زنان باشد)، نمونه نادر قرار گرفتن قبلی در معرض تشعشع یا سایر عوامل تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است. هیچ مدرک محکمی برای تایید این ادعا وجود ندارد که مننژیوم در ارتباط با استفاده از تلفن همراه رخ می‌دهد.

عوامل خطر

عوامل خطر برای مننژیوم عبارتند از:

  • پرتو درمانی پرتودرمانی که شامل پرتودرمانی به سر است ممکن است خطر ابتلا به مننژیوم را افزایش دهد.
  • هورمون‌های زنانه مننژیوم در زنان شایع‌تر است، و پزشکان را به این باور می‌رساند که هورمون‌های زنانه ممکن است نقش داشته باشند. برخی مطالعات همچنین ارتباط بین سرطان سینه و خطر مننژیوم مرتبط با نقش هورمون‌ها را پیشنهاد کرده‌اند.
  • یک اختلال ارثی سیستم عصبی. اختلال نادر نوروفیبروماتوز ۲ خطر مننژیوم و سایر تومور‌های مغزی را افزایش می‌دهد.
  • چاقی. شاخص توده بدنی بالا (BMI) یک عامل خطر ثابت برای بسیاری از انواع سرطان است و در چندین مطالعه بزرگ شیوع بالاتر مننژیوم در افراد چاق مشاهده شده است. اما ارتباط بین چاقی و مننژیوم مشخص نیست.

عوارض

مننژیوم و درمان آن، معمولاً جراحی و پرتودرمانی، می‌تواند عوارض طولانی مدتی ایجاد کند، از جمله:

  • مشکل در تمرکز
  • از دست دادن حافظه
  • شخصیت تغییر می‌کند
  • تشنج
  • ضعف
  • تغییرات حسی
  • مشکل زبان

پزشک شما می‌تواند برخی از عوارض را درمان کند و شما را به متخصصان معرفی کند تا به شما در مقابله با سایر عوارض کمک کنند.

تشخیص

تشخیص مننژیوم ممکن است دشوار باشد زیرا تومور اغلب کند رشد می‌کند. علائم مننژیوم همچنین ممکن است ظریف باشد و با سایر شرایط سلامت اشتباه گرفته شود یا به عنوان علائم طبیعی پیری نادیده گرفته شود.

اگر ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه شما مشکوک به مننژیوم باشد، ممکن است به پزشک متخصص در بیماری‌های عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع داده شوید.

برای تشخیص مننژیوم، یک متخصص مغز و اعصاب یک معاینه عصبی کامل و سپس یک آزمایش تصویربرداری با رنگ کنتراست انجام می‌دهد، مانند:

  • توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن با اشعه ایکس تصاویر مقطعی از یک تصویر کامل از مغز شما ایجاد می‌کند. گاهی اوقات از رنگ مبتنی بر ید برای تقویت تصویر استفاده می‌شود.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). با این مطالعه تصویربرداری، از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر مقطعی از ساختار‌های درون مغز استفاده می‌شود. اسکن MRI تصویر دقیق‌تری از مغز و مننژیوم ارائه می‌دهد.

در برخی موارد، بررسی نمونه تومور (بیوپسی) ممکن است برای رد سایر انواع تومور‌ها و تایید تشخیص مننژیوم مورد نیاز باشد.

درمان

درمانی که برای مننژیوم دریافت می‌کنید به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

  • اندازه و محل مننژیوم شما
  • سرعت رشد یا تهاجمی تومور
  • سن و سلامت کلی شما
  • اهداف شما برای درمان

رویکرد انتظار و دید

درمان فوری برای همه مبتلایان به مننژیوم ضروری نیست. یک مننژیوم کوچک و با رشد آهسته که علائم یا علائمی ایجاد نمی‌کند ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد.

اگر قرار نیست برای مننژیوم تحت درمان قرار نگیرید، احتمالاً به صورت دوره‌ای اسکن مغزی برای ارزیابی مننژیوم و جستجوی نشانه‌هایی مبنی بر رشد آن انجام خواهید داد.

اگر پزشک تشخیص دهد که مننژیوم شما در حال رشد است و نیاز به درمان دارد، شما چندین گزینه درمانی دارید.

عمل جراحی

اگر مننژیوم شما علائم و نشانه‌هایی را ایجاد کند یا نشانه‌هایی از رشد را نشان دهد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

جراحان برای حذف کامل مننژیوم تلاش می‌کنند. اما از آنجایی که مننژیوم ممکن است در نزدیکی بسیاری از ساختار‌های ظریف در مغز یا نخاع رخ دهد، حذف کل تومور همیشه ممکن نیست. در این موارد، جراحان تا حد امکان مننژیوم را برمی دارند.

نوع درمان، در صورت وجود، پس از جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد.

  • اگر تومور قابل مشاهده‌ای باقی نماند، ممکن است نیازی به درمان بیشتر نباشد. با این حال، اسکن‌های پیگیری دوره‌ای خواهید داشت.
  • اگر تومور خوش خیم است و تنها یک قطعه کوچک باقی مانده است، پزشک ممکن است فقط اسکن‌های دوره‌ای را برای پیگیری توصیه کند. در برخی موارد، تومور‌های کوچک باقیمانده ممکن است با نوعی پرتودرمانی به نام جراحی رادیوتاکتیک استریوتاکتیک درمان شوند.
  • اگر تومور آتیپیک یا بدخیم باشد، احتمالاً به اشعه نیاز خواهید داشت.

جراحی ممکن است خطراتی از جمله عفونت و خونریزی داشته باشد. خطرات خاص جراحی شما به محل قرارگیری مننژیوم بستگی دارد. به عنوان مثال، جراحی برای برداشتن مننژیوما که در اطراف عصب بینایی رخ می‌دهد، می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. از جراح خود در مورد خطرات خاص جراحی خود بپرسید.

پرتو درمانی

اگر مننژیوم شما را نتوان به طور کامل با جراحی برداشت، پزشک ممکن است پرتودرمانی را بعد از جراحی یا به جای آن توصیه کند.

هدف پرتودرمانی از بین بردن سلول‌های باقیمانده مننژیوم و کاهش احتمال عود مننژیوم است. پرتودرمانی از یک دستگاه بزرگ برای هدف قرار دادن پرتو‌های انرژی پرقدرت به سمت سلول‌های تومور استفاده می‌کند.

پیشرفت‌ها در پرتودرمانی باعث افزایش دوز پرتو به مننژیوم می‌شود و در عین حال تابش را به بافت سالم کاهش می‌دهد. گزینه‌های پرتودرمانی برای مننژیوم عبارتند از:

  • رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) نوعی پرتودرمانی است که چندین پرتو پرتو‌های قدرتمند را در یک نقطه دقیق هدف قرار می‌دهد. برخلاف نامش، رادیوسرجری شامل چاقوی جراحی یا برش نیست. رادیوسرجری معمولاً در یک محیط سرپایی در چند ساعت انجام می‌شود. رادیوسرجری ممکن است برای افراد مبتلا به مننژیوم که با جراحی معمولی قابل برداشتن نیست یا برای مننژیوم‌هایی که با وجود درمان عود می‌کنند، گزینه‌ای باشد.
  • رادیوتراپی استریوتاکتیک تکه تکه (SRT) پرتودرمانی را در بخش‌های کوچک در طول زمان ارائه می‌کند، مانند یک درمان در روز به مدت ۳۰ روز. این روش ممکن است برای تومور‌های خیلی بزرگ برای رادیوسرجری یا آن‌هایی که در ناحیه‌ای هستند که نمی‌توانند شدت جراحی رادیویی را تحمل کنند – مانند نزدیک عصب بینایی – استفاده شود.
  • پرتودرمانی تعدیل‌شده با شدت (IMRT) از نرم‌افزار رایانه‌ای برای تغییر شدت تابش هدایت‌شده به ناحیه مننژیوم استفاده می‌کند. این ممکن است برای مننژیوم‌های واقع در نزدیکی ساختار‌های حساس مغز یا آن‌هایی که شکل پیچیده‌ای دارند استفاده شود.
  • تابش پرتو پروتون از پروتون‌های رادیواکتیو استفاده می‌کند که دقیقاً تومور را هدف قرار می‌دهند و آسیب به بافت اطراف را کاهش می‌دهند.

درمان دارویی (شیمی درمانی) به ندرت برای درمان مننژیوم استفاده می‌شود، اما ممکن است در مواردی که به جراحی و پرتو درمانی پاسخ نمی‌دهند استفاده شود.

روش شیمی درمانی پذیرفته شده‌ای برای درمان مننژیوم وجود ندارد، اما محققان در حال حاضر در حال مطالعه رویکرد‌های هدفمند مولکولی هستند.

طب جایگزین

درمان‌های دارویی جایگزین نمی‌توانند مننژیوم را درمان کنند، اما برخی ممکن است به تسکین عوارض جانبی درمان یا مقابله با استرس ناشی از مننژیوم کمک کنند.

درمان‌های پزشکی جایگزین که ممکن است مفید باشد عبارتند از:

  • طب سوزنی
  • هیپنوتیزم
  • ماساژ
  • مراقبه
  • موزیک درمانی
  • تمرینات آرامش بخش

گزینه‌ها را با پزشک خود در میان بگذارید.

مقابله و حمایت

تشخیص مننژیوم ممکن است طاقت‌فرسا باشد. همانطور که با تشخیص خود کنار می‌آیید، زندگی شما می‌تواند با مراجعه به پزشکان و جراحان در حالی که برای درمان خود آماده می‌شوید، زیر و رو شود. برای کمک به مقابله، سعی کنید:

  • درباره مننژیوم هر چیزی که می‌توانید بیاموزید. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که کجا می‌توانید اطلاعات بیشتری در مورد مننژیوم و گزینه‌های درمانی خود دریافت کنید. از کتابخانه محلی خود دیدن کنید و از یک کتابدار بخواهید که برای اطلاعات بیشتر، از جمله منابع آنلاین، به شما کمک کند تا منابع قابل اعتماد را ردیابی کنید.

سوالات خود را یادداشت کنید تا در قرار بعدی خود با پزشک خود از آن‌ها بپرسید. هرچه بیشتر در مورد وضعیت خود بدانید، آمادگی بیشتری برای تصمیم‌گیری در مورد درمان خود خواهید داشت.

  • یک شبکه پشتیبانی بسازید. داشتن دوستان و خانواده که از شما حمایت می‌کنند می‌تواند ارزشمند باشد. ممکن است دریابید که داشتن کسی که در مورد احساسات خود با او صحبت کنید مفید باشد. سایر افرادی که ممکن است حمایت کنند شامل مددکاران اجتماعی و روانشناسان هستند – اگر احساس می‌کنید نیاز به صحبت با شخص دیگری دارید، از پزشک خود بخواهید که یک ارجاع دهد. با کشیش، خاخام یا دیگر رهبران روحانی خود صحبت کنید.

سایر افراد مبتلا به مننژیوم می‌توانند دیدگاه منحصر به فردی ارائه دهند، بنابراین عضویت در یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید – چه در جامعه شما باشد یا آنلاین. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گروه‌های پشتیبان تومور مغزی یا مننژیوم در منطقه خود بپرسید یا با انجمن تومور مغزی آمریکا تماس بگیرید.

  • مراقب خودت باش. سعی کنید در طول درمان مننژیوم با مراقبت از خود سالم بمانید. از یک رژیم غذایی غنی از میوه‌ها و سبزیجات استفاده کنید و در صورت اجازه پزشک روزانه ورزش متوسطی داشته باشید. به اندازه کافی بخوابید تا احساس آرامش از خواب بیدار شوید.

با تمرکز بر آنچه برای شما مهم است، استرس را در زندگی خود کاهش دهید. این اقدامات مننژیوم شما را درمان نمی‌کند، اما ممکن است به شما کمک کند پس از بهبودی پس از جراحی احساس بهتری داشته باشید یا به شما در مقابله با پرتودرمانی کمک کند.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

احتمالاً با مراجعه به خانواده یا پزشک اصلی خود شروع کنید. اگر پزشک شما مشکوک به داشتن تومور مغزی مانند مننژیوم باشد، ممکن است به متخصصانی که اختلالات مغزی را درمان می‌کنند (متخصص مغز و اعصاب و جراح مغز و اعصاب) ارجاع دهید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می‌کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات می‌گذارید، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
  • علائمی را که تجربه می‌کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
  • اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس‌های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
  • فهرستی از تمام دارو‌ها و همچنین هر ویتامین یا مکملی که مصرف می‌کنید تهیه کنید.
  • در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات جذب تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را که از دست داده‌اید به خاطر بیاورد.
  • سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می‌کند تا از زمان خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای مننژیوم، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • آیا مننژیوم من سرطانی است؟
  • مننژیوم من چقدر بزرگ است؟
  • آیا مننژیوم من در حال رشد است؟ چقدر سریع
  • چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
  • آیا در حال حاضر نیاز به درمان دارم یا بهتر است یک رویکرد منتظر بمانم؟
  • عوارض بالقوه هر درمان چیست؟
  • آیا عوارض طولانی مدتی وجود دارد که باید در مورد آن‌ها بدانم؟
  • آیا باید به دنبال نظر دوم باشم؟ آیا می‌توانید پزشک یا بیمارستان دیگری را معرفی کنید که در درمان مننژیوم تجربه داشته باشد؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟
  • آیا باید فوراً در مورد درمان تصمیم بگیرم؟ چقدر می‌توانم صبر کنم؟
 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.