ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی بدن انسان با اشعه ایکس در فضا؛ انقلابی در پزشکی فضایی

سفرهای فضایی طولانی‌مدت همواره با چالش‌های بی‌شمار پزشکی همراه بوده‌اند و نبود ابزارهای تشخیصی پیشرفته مانند دستگاه‌های پرتو ایکس یکی از بزرگ‌ترین محدودیت‌های پزشکان فضایی در طول دهه‌های گذشته به شمار می‌رفت. با ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا این مانع بزرگ سرانجام از میان برداشته شد و دریچه‌ای نو به سوی ایمنی بیشتر فضانوردان گشوده شد. در این مقاله قصد داریم جزئیات این دستاورد تاریخی را بررسی کنیم و ببینیم چگونه فناوری تصویربرداری دیجیتال پرتو ایکس به کمک مأموریت‌های سرنشین‌دار در اعماق کیهان خواهد آمد و چه چالش‌هایی در این مسیر برطرف شده است.

فهرست مطالب

💡مختصر و مفید

فضانوردان برای نخستین‌بار موفق به ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا با کیفیت تشخیصی بالا شدند که این امر محدودیت چهل‌ساله استفاده انحصاری از سونوگرافی در مدار را شکست. این آزمایش موفقیت‌آمیز در جریان مأموریت فضایی غیرنظامی فرام دو انجام شد و نشان داد که با کمک دستگاه‌های دیجیتال پرتابل و بسیار سریع می‌توان بر چالش‌های ناشی از بی‌وزنی و تاری تصویر غلبه کرد. تصاویر ثبت‌شده از بخش‌های مختلف بدن مانند دست و قفسه سینه به تایید رادیولوژیست‌های زمینی رسید و استانداردهای لازم را کسب کرد. این فناوری علاوه بر کاربردهای پزشکی در شناسایی شکستگی‌ها می‌تواند برای تست غیرمخرب بدنه فضاپیماها نیز استفاده شود. توسعه این ابزار گامی حیاتی برای سفرهای سرنشین‌دار آینده به ماه و مریخ است که در آن‌ها ارتباط زنده با زمین قطع یا با تأخیر شدید همراه خواهد بود.

۰۱

گام تاریخی در تاریخچه تصویربرداری فضایی

بیش از شش دهه از آغاز سفرهای فضایی انسان می‌گذرد و از زمان پرواز تاریخی یوری گاگارین تا به امروز بشر همواره به دنبال راه‌هایی برای بقا در شرایط سخت خارج از جو زمین بوده است. حضور مداوم در ایستگاه فضایی بین‌المللی نیازمند پشتیبانی‌های دقیق پزشکی است اما ابزارهای در دسترس فضانوردان همواره محدود بوده و امکانات تشخیصی پیشرفته در مدار زمین وجود نداشته است. ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا به عنوان یک نقطه عطف بزرگ در تاریخ پزشکی فضایی ثبت شد و توانست تصورات قبلی درباره غیرممکن بودن این کار در شرایط بی‌وزنی را به طور کامل تغییر دهد.

این دستاورد بزرگ که حاصل کار تیمی پژوهشگران برجسته پزشکی هوافضا است نشان داد که می‌توان از سدهای فنی موجود عبور کرد و تجهیزات پیچیده بیمارستانی را به ابزارهایی کارآمد در فضاپیما تبدیل نمود. با ثبت این تصاویر رادیوگرافی باکیفیت و استاندارد راه برای تشخیص سریع آسیب‌های استخوانی و بافتی در جریان سفرهای طولانی فضایی هموارتر از گذشته شده است و امنیت جانی فضانوردان بهبود چشمگیری خواهد یافت.

۰۲

محدودیت‌های طولانی‌مدت فناوری سونوگرافی در مدار

بیش از چهل سال فناوری اولتراسوند یا همان سونوگرافی تنها ابزار تصویربرداری پزشکی در دسترس برای خدمه فضاپیماها در مدار زمین بود. این روش تصویربرداری به دلیل بی‌خطر بودن و قابلیت حمل آسان ترجیح داده می‌شد زیرا فاقد پرتوهای یون‌ساز است و حسگر آن به طور مستقیم روی بدن بیمار قرار می‌گیرد که این امر در محیط‌های میکروگرانش کار را بسیار ساده‌تر می‌کرد. با این حال استفاده از سونوگرافی نیازمند مهارت بسیار بالا در هدایت پروب و تفسیر تصاویر است و در تشخیص شکستگی‌های پیچیده استخوانی یا برخی عارضه‌های داخلی کارایی کافی ندارد.

نیاز مبرم به ابزار دقیق‌تری که بتواند بدون نیاز به آموزش‌های تخصصی طولانی‌مدت تصاویری واضح از ساختار اسکلتی ارائه دهد دانشمندان را به سمت استفاده از پرتوهای ایکس سوق داد. با غلبه بر محدودیت‌های فنی و ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا مشخص شد که می‌توان در کنار اولتراسوند از یک جعبه ابزار تشخیصی کامل در سفرهای بین‌سیاره‌ای بهره‌مند شد و نقایص سیستم‌های قدیمی را پوشش داد.

۰۳

ورود دستگاه‌های پرتابل و فشرده پرتو ایکس به کیهان

یکی از موانع اصلی در انتقال فناوری ایکس ری به فضا اندازه بزرگ و وزن بسیار زیاد ژنراتورهای پرتو ایکس سنتی و ترانسفورماتورهای ولتاژ بالای آن‌ها بود. در سال‌های اخیر به لطف کوچک‌سازی قطعات الکترونیکی و ظهور دستگاه‌های تصویربرداری رادیوگرافی دیجیتال بی‌سیم و مجهز به باتری‌های قدرتمند این رویای دیرینه به حقیقت پیوست. این سیستم‌های نوین ابعادی بسیار کوچک دارند و جرم ناچیزی را به فضاپیما تحمیل می‌کنند که این موضوع برای مدیریت منابع محدود در پروازهای فضایی حیاتی است.

کاهش اندازه فیزیکی دستگاه‌ها به فضانوردان اجازه داد تا بدون نیاز به سیم‌کشی‌های پیچیده یا مصرف بیش از حد انرژی الکتریکی سیستم پرتابل رادیوگرافی را در هر گوشه‌ای از کابین مستقر کنند. این پیشرفت تکنولوژیک کلید اصلی موفقیت در ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا بود و ثابت کرد که تجهیزات نوین پزشکی زمینی تا چه حد برای شرایط سخت بیرونی بهینه‌سازی شده‌اند.

۰۴

مأموریت فضایی فرام دو و بستر آزمایشگاهی آن

بستر اصلی این آزمایش موفقیت‌آمیز مأموریت فضایی خصوصی فرام دو بود که توسط کپسول فضایی دراگون شرکت اسپیس ایکس در مداری قطبی به دور زمین انجام شد. این مأموریت چند روزه فرصتی بی‌نظیر برای ارزیابی رفتارهای دستگاه‌های دیجیتال پرتو ایکس در شرایط واقعی جاذبه صفر فراهم کرد. خدمه غیرنظامی این پرواز با گذراندن یک دوره آموزشی فشرده چند ساعته در زمین توانستند سیستم تصویربرداری را در داخل کابین راه‌اندازی و عملیاتی کنند.

در جریان این پرواز علاوه بر شبیه‌سازها و ابزارهای کنترل تصویربرداری از اندام‌های مختلف خدمه نیز انجام شد تا تاثیر مستقیم میکروگرانش روی فرآیند رادیوگرافی سنجیده شود. موفقیت مأموریت فرام دو در اجرای این آزمایش نشان‌دهنده پتانسیل بالای همکاری‌های بخش خصوصی و مراکز تحقیقاتی در توسعه شتابان مرزهای دانش پزشکی فضایی است.

۰۵

چالش‌های حفظ ثبات و موقعیت‌دهی در شرایط بی‌وزنی

بزرگ‌ترین مانع در مسیر ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا ماهیت شناور بودن اشیاء و انسان در محیط بدون جاذبه بود. برای ثبت یک تصویر رادیوگرافی واضح منبع تابش، اندام هدف و حسگر دیجیتال باید کاملاً نسبت به یکدیگر ثابت بمانند و کوچک‌ترین حرکتی موجب محو شدن یا تاری شدید تصویر نهایی می‌شود. در فضا تثبیت موقعیت بیمار و حسگر به دلیل تمایل طبیعی بدن به شناور شدن کار بسیار دشواری است که نیاز به راهکارهای نوآورانه داشت.

دانشمندان برای حل این مشکل زمان اکسپوژر یا همان پرتوگیری را به حداقل ممکن کاهش دادند تا تصویربرداری در کسری از ثانیه انجام شود و حرکت‌های ناخواسته تاثیری روی وضوح خروجی نگذارد. استفاده از نگه‌دارنده‌های مکانیکی ساده و تکنیک‌های خاص موقعیت‌دهی سریع به فضانوردان کمک کرد تا بر این درجات آزادی حرکتی غلبه کنند و تصاویری بدون تاری ثبت نمایند.

۰۶

بررسی کیفیت تشخیصی تصاویر ثبت‌شده در مدار زمین

پس از ارسال فایل‌های دیجیتال رادیوگرافی از کپسول فضایی به ایستگاه‌های زمینی تیمی متشکل از رادیولوژیست‌های برجسته کیفیت تصاویر را ارزیابی کردند. عکس‌های ثبت‌شده از بخش‌های مختلف شامل دست، ساعد، قفسه سینه و ناحیه لگن بودند که وضوح و کنتراست فوق‌العاده‌ای را نشان دادند. اگرچه تصویربرداری از قفسه سینه و شکم به دلیل حجم بافت‌ها و دشواری تثبیت موقعیت با چالش بیشتری همراه بود اما در نهایت تمامی تصاویر استانداردهای تشخیصی را کسب کردند.

این ارزیابی‌های مستقل ثابت کرد که کیفیت تصاویر رادیوگرافی گرفته شده در شرایط میکروگرانش کاملاً با کیفیت عکس‌های رادیولوژی بیمارستانی روی زمین برابری می‌کند. این بدان معناست که پزشکان روی زمین می‌توانند با اطمینان کامل به این تصاویر برای تشخیص شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها یا بیماری‌های ریوی فضانوردان استناد کنند.

۰۷

کاربردهای دوگانه صنعتی و تست‌های غیرمخرب تجهیزات فضاپیما

یکی از جذاب‌ترین جنبه‌های حضور دستگاه‌های پرتو ایکس در فضا کارکرد چندگانه آن‌ها فراتر از حوزه پزشکی است. فضانوردان مأموریت فرام دو توانستند با تصویربرداری از قطعات الکترونیکی مانند یک ساعت هوشمند نشان دهند که این ابزار پتانسیل بالایی در بازرسی‌های فنی دارد. در سفرهای فضایی بررسی ترک‌های پنهان، نقص‌های ساختاری در اتصالات بدنه و آسیب‌های ناشی از برخورد ریزشهاب‌سنگ‌ها با استفاده از این روش ممکن خواهد بود.

این نوع ارزیابی که به عنوان تست‌های غیرمخرب شناخته می‌شود ایمنی فضاپیما را در طول ماموریت‌های طولانی‌مدت تضمین می‌کند بدون اینکه نیازی به باز کردن قطعات یا آسیب رساندن به سازه اصلی باشد. ادغام این کاربرد صنعتی با وظایف تشخیصی پزشکی توجیه اقتصادی و فنی حمل این تجهیزات سنگین به مدار را بسیار آسان‌تر می‌کند.

۰۸

نقش هوش مصنوعی در تحلیل مستقل تصاویر رادیوگرافی

در ماموریت‌های آینده به سمت مریخ یا اعماق منظومه شمسی به دلیل فاصله‌های نجومی امکان ارتباط زنده صوتی و تصویری و انتقال فایل‌های حجیم به پزشکان زمینی با تاخیرهای چند ده دقیقه‌ای مواجه خواهد شد. در چنین شرایط بحرانی فضانوردان نمی‌توانند منتظر پاسخ رادیولوژیست‌های مستقر در زمین بمانند و نیاز به ابزارهای تصمیم‌گیری آنی دارند. اینجاست که الگوریتم‌های هوش مصنوعی وارد عمل می‌شوند تا به کمک سیستم تشخیصی بیایند.

هوش مصنوعی یکپارچه‌شده با دستگاه‌های پرتو ایکس می‌تواند به صورت خودکار کیفیت تصاویر گرفته شده را ارزیابی کند و در صورت لزوم دستور تکرار عکس‌برداری را صادر نماید. علاوه بر این نرم‌افزارهای پردازش تصویر قادر خواهند بود الگوهای شکستگی یا تجمع مایعات در ریه را شناسایی کرده و راهکارهای درمانی اولیه را بدون نیاز به مداخله پزشک زمینی به فضانوردان ارائه دهند.

۰۹

تاریخچه و پیش‌زمینه فناوری‌های تشخیصی در ماموریت‌های پیشین

پیش از دستیابی به این موفقیت تلاش‌های متعددی در پروازهای سهموی شبیه‌سازی جاذبه صفر برای بررسی رفتار پرتوهای ایکس صورت گرفته بود. در این پروازهای آزمایشی که سقوط آزادهای کوتاه‌مدتی را تجربه می‌کردند محققان توانستند فرضیه‌های اولیه خود درباره پایداری سنسورها را به اثبات برسانند. اما تجربه مدار زمین و شرایط پایدار میکروگرانش چالش‌های محیطی متفاوتی را نظیر تابش‌های کیهانی پس‌زمینه و محدودیت‌های فضا به همراه داشت.

تکامل تدریجی فناوری‌های رادیولوژی دیجیتال از صفحات فسفری تا حسگرهای تخت سیلیکونی نقش مستقیمی در هموار کردن این مسیر داشت. حذف نیاز به داروهای ظهور و چاپ شیمیایی فیلم‌های رادیولوژی قدیمی که در محیط بسته فضاپیما بسیار سمی و خطرناک بودند گام حیاتی دیگری بود که رادیوگرافی مدرن را برای کاربردهای فضایی ایمن ساخت.

۱۰

مقایسه کارایی پرتو ایکس با سایر روش‌های تصویربرداری پزشکی

پرتو ایکس مزایای بی‌شماری نسبت به سونوگرافی و سایر روش‌های تصویربرداری نوری دارد زیرا می‌تواند ساختارهای متراکم اسکلتی را با جزئیات بالا نمایش دهد. سونوگرافی اگرچه برای بررسی بافت‌های نرم و جریان خون در رگ‌ها فوق‌العاده عمل می‌کند اما در مواجهه با استخوان‌ها ناتوان است. از سوی دیگر دستگاه‌های پیشرفته‌تر مانند سی‌تی اسکن یا ام‌آرآی به دلیل وزن بسیار بالا، مصرف انرژی سرسام‌آور و میدان‌های مغناطیسی قوی در حال حاضر امکان نصب در فضاپیماها را ندارند.

بنابراین سیستم‌های دیجیتال پرتو ایکس به عنوان یک راهکار میانه بهینه و تعادلی منطقی میان کیفیت اطلاعات تشخیصی و محدودیت‌های فیزیکی فضاپیما به شمار می‌روند. این ابزارها سرعت تشخیص عوارض اسکلتی‌عضلانی را که شایع‌ترین آسیب‌های فیزیکی در حین کارهای سنگین تعمیراتی در فضا هستند به کمتر از یک دقیقه کاهش می‌دهند.

۱۱

ضرورت توسعه سیستم‌های مقاوم‌سازی شده برای سفر به مریخ

با وجود موفقیت چشمگیر در این آزمایش دستگاه‌های مورد استفاده در مأموریت‌های مداری در زمان بازگشت به زمین دچار آسیب‌های جزئی در اتصالات شدند که نشان‌دهنده لزوم بازنگری در طراحی بدنه آن‌ها است. برای سفرهای طولانی به ماه و مریخ تجهیزات الکترونیکی باید در برابر لرزش‌های شدید هنگام پرتاب و فرود و همچنین تابش‌های شدید کیهانی مقاوم‌سازی شوند. سیستم‌های زمینی برای کار در شرایط پایدار طراحی شده‌اند و در اتمسفر پر از غبار یا خلاء کارایی خود را از دست می‌دهند.

مهندسان پزشکی باید نسخه‌های صنعتی و مقاومی از این ژنراتورهای پرتو ایکس بسازند که بتوانند سال‌ها بدون نیاز به تعمیر و نگهداری در شرایط خلأ یا جاذبه ضعیف مریخ کار کنند. این مقاوم‌سازی شامل استفاده از عایق‌های حرارتی پیشرفته و سپرهای محافظ در برابر پرتوهای کیهانی خواهد بود تا عملکرد پایدار سیستم تضمین شود.

۱۲

آینده پزشکی فضایی و خودکفایی درمانی در اعماق منظومه شمسی

دستیابی به قابلیت تصویربرداری پرتو ایکس در مدار زمین تنها یک آغاز برای خودکفایی کامل درمانی فضانوردان در سفرهای طولانی است. بدون وجود سیستم‌های تشخیصی پیشرفته هرگونه آسیب جزئی مانند ترک خوردن استخوان انگشت دست می‌تواند به یک بحران پزشکی منجر شود و مأموریت‌های گران‌قیمت علمی را با شکست مواجه کند. با استقرار دائمی این دستگاه‌ها در فضاپیماها تیم‌های پزشکی فضایی می‌توانند برنامه‌های درمانی دقیق‌تری را تدوین کنند.

پزشکی فضایی به سرعت در حال حرکت به سمتی است که در آن فضاپیماها به کلینیک‌های کوچک اما مجهز مجهز خواهند شد که قادرند بیشتر نیازهای اورژانسی خدمه را بدون اتکا به منابع زمینی برطرف کنند. ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا گام بزرگی در این مسیر برداشته و نشان داده است که رویاهای علمی‌تخیلی گذشته به سرعت در حال تبدیل شدن به واقعیت‌های روزمره فناوری هستند.

سوالات متداول

۱. آیا پرتوهای حاصل از دستگاه ایکس ری در محیط بسته فضاپیما برای فضانوردان خطرناک نیست؟
میزان پرتوهای تابش‌شده از دستگاه‌های پرتابل دیجیتال جدید بسیار ناچیز و متمرکز است. دیواره‌های کپسول‌های فضایی مدرن و همچنین طراحی بهینه دستگاه مانع از پخش شدن پرتوها در کل محیط کابین می‌شوند. به همین دلیل خطری متوجه سایر خدمه فضاپیما نخواهد بود.
۲. چرا تا به حال از دستگاه‌های پرتو ایکس معمولی در فضا استفاده نشده بود؟
دستگاه‌های سنتی ایکس ری بسیار سنگین و بزرگ بودند و نیاز به ژنراتورهای ولتاژ بالای عظیمی داشتند. حمل این تجهیزات به مدار به دلیل محدودیت‌های شدید وزن و حجم فضاپیماها امکان‌پذیر نبود. همچنین شستشوی مواد شیمیایی ظاهرکننده فیلم در شرایط خلاء خطرات زیست‌محیطی جدی ایجاد می‌کرد.
۳. بی‌وزنی چه تأثیری بر کیفیت تصاویر ثبت‌شده رادیوگرافی می‌گذارد؟
جاذبه صفر به خودی خود تاثیری روی رفتار فوتون‌های پرتو ایکس یا سنسور دیجیتال ندارد. چالش اصلی تکان خوردن ناخواسته و شناور شدن بیمار یا سنسور در حین ثبت تصویر است. این لرزش‌ها می‌توانند منجر به تار شدن عکس نهایی شوند که با فناوری تصویربرداری سریع برطرف شده است.
۴. آیا فضانوردان برای کار با این دستگاه نیاز به تخصص رادیولوژی دارند؟
خیر، کاربری دستگاه‌های دیجیتال جدید بسیار ساده طراحی شده است و خدمه مأموریت فرام دو تنها با چهار ساعت آموزش توانستند تصاویر باکیفیتی ثبت کنند. تصاویر ثبت‌شده به صورت خودکار به زمین ارسال می‌شوند تا رادیولوژیست‌های حرفه‌ای آن‌ها را تحلیل کنند. در آینده نیز هوش مصنوعی به کمک آن‌ها خواهد آمد.
۵. چه بخش‌هایی از بدن فضانوردان در اولین آزمایش رادیوگرافی فضایی تصویربرداری شد؟
فضانوردان در این آزمایش از اندام‌های مختلف خود از جمله دست‌ها، ساعد، قفسه سینه، شکم و لگن تصویربرداری کردند. تصویربرداری از دست و ساعد به دلیل سهولت در ثابت نگه‌داشتن ساده‌تر بود. تصاویر ریه و شکم نیز با وجود سختی‌های موقعیت‌دهی کیفیت تشخیصی کاملاً مناسبی داشتند.
۶. کاربرد غیرپزشکی دستگاه ایکس ری در فضاپیما چیست؟
این دستگاه می‌تواند برای تست‌های غیرمخرب و بازرسی‌های مهندسی قطعات حساس فضاپیما به کار رود. با تابش پرتو به بردهای الکترونیکی یا دیواره‌ها می‌توان ترک‌های میکروسکوپی و آسیب‌های پنهان ساختاری را شناسایی کرد. این امر ضریب ایمنی پروازها را افزایش می‌دهد.
۷. چرا سونوگرافی به تنهایی برای نیازهای پزشکی فضانوردان کافی نیست؟
امواج اولتراسوند توانایی عبور از استخوان‌ها را ندارند و برای تشخیص شکستگی‌های اسکلتی ابزار مناسبی نیستند. سونوگرافی بیشتر برای بررسی اندام‌های داخلی نرم مانند کبد و کلیه یا جریان خون استفاده می‌شود. تشخیص سریع و دقیق شکستگی‌های استخوانی تنها با پرتو ایکس امکان‌پذیر است.
۸. چگونه هوش مصنوعی می‌تواند به استفاده از دستگاه رادیوگرافی در فضا کمک کند؟
هوش مصنوعی می‌تواند کیفیت عکس‌ها را بلافاصله پس از ثبت ارزیابی کرده و خطاهای موقعیت‌دهی را گوشزد کند. همچنین در سفرهای طولانی که ارتباط زنده با زمین قطع می‌شود، الگوریتم‌ها قادرند آسیب‌ها را به طور مستقل تشخیص دهند. این کار نیاز به حضور همزمان رادیولوژیست را برطرف می‌سازد.
۹. چه بهبودهایی باید روی این دستگاه‌ها برای ماموریت‌های ماه و مریخ انجام شود؟
بدنه دستگاه‌ها باید در برابر لرزش‌های شدید پرواز و فرود مقاوم‌تر شود. همچنین سیستم الکترونیکی آن‌ها نیازمند عایق‌بندی و حفاظت در برابر پرتوهای کیهانی پس‌زمینه فضا است. در نهایت کاهش بیشتر حجم و وزن دستگاه‌ها برای بهینه‌سازی فضاپیما ضروری خواهد بود.

جمع‌بندی نهایی

ثبت اولین تصاویر رادیوگرافی و ایکس ری در فضا گامی بزرگ و انقلابی در حوزه پزشکی هوافضا به شمار می‌رود که محدودیت‌های دیرینه ابزارهای تشخیصی در مدار زمین را از بین برد. این دستاورد نویدبخش خودکفایی درمانی فضانوردان در سفرهای طولانی آینده به ماه و مریخ است. با تلفیق این فناوری دیجیتال با الگوریتم‌های هوش مصنوعی و بهینه‌سازی سخت‌افزاری آن برای شرایط سخت فضا دیگر شکستگی‌های استخوانی یا آسیب‌های بدنه فضاپیما تهدیدی غیرقابل مدیریت نخواهند بود و امنیت سفرهای فضایی وارد فاز جدیدی می‌شود.

منبع

دکتر علیرضا مجیدی
دکتر علیرضا مجیدی
پزشک، نویسنده و بنیان‌گذار وبلاگ «یک پزشک»
دکتر علیرضا مجیدی، نویسنده و بنیان‌گذار وبلاگ «یک پزشک».
بیش از دو دهه در زمینه سلامت، پزشکی، روان‌شناسی و جنبه‌های فرهنگی و اجتماعی آن‌ها می‌نویسد و تلاش می‌کند دانش را ساده اما دقیق منتقل کند.
پزشکی دانشی پویا و همواره در حال تغییر است؛ بنابراین، محتوای این نوشته جایگزین ویزیت یا تشخیص پزشک نیست.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا
[wpcode id="260079"]