عنوان بلوک
- دایرة المعارف بیماریها
سندرم اورمیک (بالا رفتن اوره به خاطر نارسایی کلیه) چه علایم دارد؟
ویژگیهای عمومی سندرم اورامیک مبتلایان به بیماری مزمن کلیه تا افت میزان پالایش گلومرولی به زیر ۱۵ میلیلیتر در دقیقه معمولاً علامتدار نمیشوند. اورمی سندرمی است که هر سیستم عضوی را درگیر میکند. سندرم اورمیک احتمالا نتیجهٔ ترکیبی از عواملی از جمله مولکولهای احتباس یافته، کمبود هورمونهای مهم، و عوامل…
- دایرة المعارف بیماریها
چگونه از پیشرفت نارسایی کلیه جلوگیری کنیم؟
علاوه بر درمان علت زمینهای خاص بیماری کلیه، روشهایی که برای آهستهتر کردن پیشرفت بیماری مزمن کلیه به کار میروند عبارتند از: کنترل بهینهٔ فشار خون، دیابت، و سایر عوامل خطر بیماری قلبی-عروقی (مثل قطع دخانیات)، استفاده از داروهایی که مسیر سامانهٔ رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون را مسدود میسازند،…
- دایرة المعارف بیماریها
نارسایی مزمن کلیه چیست؟
بیماری مزمن کلیه به صورت از دست رفتن پیشرونده و غیرقابل برگشت کارکرد کلیه تعریف میشود. طیف بیماری مزمن کلیه از پروتئینوری تا افزایش کراتینین سرم که نمایانگر کاهش میزان پالایش گلومرولی است و نهایتاً از دست رفتن کامل کارکرد کلیه یعنی بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی (ESRD) متغیر است. مطابق…
- دایرة المعارف بیماریها
آسیب حاد کلیوی در بارداری
در حال حاضر این اختلال در کشورهای صنعتی واقعهای نادر است و تقریباً در یک مورد از هر بیست هزار زایمان روی میدهد. کاهش میزان بروز آن، ارتباط مستقیم با قانونی شدن سقط جنین در بسیاری از کشورها دارد. وقوع آسیب کلیوی حاد مرتبط با عفونت به دنبال سقط ممکن…
- پزشکی و سلامت
انقلاب بیومارکرها؛ عبور از سایه کراتینین در تشخیص نارسایی کلیه در بیماران کبدی
در راهروهای اورژانس و بخشهای مراقبت ویژه، سالهاست که پزشکان با یک «نابینایی تشخیصی» دستوپنجه نرم میکنند. وقتی بیماری با کبد آسیبدیده و شکمی برافراشته از مایع آسیت (Ascites) مراجعه میکند، کلیههای او در معرض خطری بزرگ هستند؛ اما ابزار سنتی ما برای سنجش این خطر، یعنی کراتینین (Creatinine)، در…
- دایرة المعارف بیماریها
تاثیر اوره بالا یا هیپراوریسمی بر روی کلیه
آسیب کلیوی حاد ناشی از هیپراوریسمی AKI ممکن است در بیمارانی روی دهد که دچار بدخیمیهای با تخریب و جایگزینی بالا (high-turnover) (لوسمی لنفوبلاستیک حاد _ لنفومهای تمایز نیافته) شدهاند؛ در این بدخیمیها به طور خودبخودی، و یا شایعتر از آن، پس از درمان با داروهای سیتوتوکسیک مقادیر زیادی پیشسازهای…
- دایرة المعارف بیماریها
رابدومیولیز چیست و چه اثر منفی بر روی کلیه میگذارد؟
رابدومیولیز از اولین توصیف ارتباط سببی بین رابدومیولیز و AKI در افرادی که طی جنگ جهانی دوم دچار آسیبهای له شدگی بودند تاکنون، طیف علل رابدومیولیز، میوگلوبینوری، و نارسایی کلیه وسعت یافته است. رابدومیولیز، بیش از همه ناشی از ضربه یا دیگر انواع آسیبی است که منجر به فشرده شدن…
- دایرة المعارف بیماریها
داروهایی که اثر بد و مخرب روی کلیه دارند
سموم کلیوی برونزاد (exogenous) مواد حاجب پرتونگاری آسیب حاد کلیوی ناشی از ماده حاجب، با افزایش مرگ و میر، کاهش دائمی عملکرد کلیه، نارسایی کلیوی نیازمند دیالیز، بستری طولانی مدت در بیمارستان و افزایش هزینههای مراقبت بهداشتی همراه است. خوشبختانه AKI همراه با ماده حاجب، در بیمارانی که از نظر…
- دایرة المعارف بیماریها
نکروز حاد توبولی: علایم و تشخیص و درمان و پیشآگهی
آسیب حاد کلیه (AKI) منجر به بروز علائم _ نشانههایی میشود که بازتاب اختلال فعالیتهای تنظیمی، دفعی و آندوکرین کلیه هستند. کاهش فعالیت دفعی کلیه به صورت بالا رفتن غلظت پلاسمایی مواد خاصی تظاهر میکند که در حالت طبیعی از راه کلیه دفع میشوند. رایجترین شاخصهای ارزیابی فعالیت دفعی کلیه…
- دایرة المعارف بیماریها
سیستاتین C: یک شاخص جدید جهت بررسی عملکرد کلیوی؟
سیستاتین C (cystatin C)، یک پروتئاز سیستئینی بازی غیر گلیکوزیله ۱۳ کیلودالتونی است که توسط تمام سلولهای هستهدار تولید میشود. شرایط التهابی یا میزان تودهٔ عضلانی، مقدار تولید آن را تغییر نمیدهد و فقط اختلال عملکرد تیروئید در میزان سرمی این ماده، مستقل از GPR تغییر ایجاد میکند. در بیماران…
- دایرة المعارف بیماریها
نحوهٔ تشخیص و ارزیابی بیمار دچار نارسایی کلیه
ازوتمی که نخستین بار در خارج از بیمارستان تشخیص داده شده ممکن است حاد یا مزمن باشد. نکات مفید جهت تعیین حاد یا مزمن بودن نارسایی کلیه در جدول ۳۲-۵ به طور خلاصه ارائه شدهاند. اکثریت افرادی که با ازوتمی پیشرفته مراجعه میکنند دچار نارسایی مزمن کلیه هستند. پیش از…
- دایرة المعارف بیماریها
آزمایش ادرار شامل حجم ادرار – رسوب ادرار چه اطلاعاتی به دست میدهند و چطور در تشخیص بیماریهای کلیه کمک میکنند؟
حجم ادرار حجم ادرار در ATN الگوریک اغلب کمتر از است. با این وجوث؛ طبیعی بودن برونده ادرار تشخیص ATN، را رد نمیکند زیرا در تعداد قابل ملاحظهای از بیماران مبتلا به ATN، برونده ادرار در حد L/d 2-1.5 است. این نوع ATN غیر الیگوریک اغلب با AKI ناشی از…