عنوان بلوک
ترومبوز یا انسداد ورید کلیوی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن
ترومبوز ورید کلیوی به ندرت رخ میدهد اما یک علت بالقوه قابل درمان اختلال عملکرد کلیه میباشد. اگرچه بالینگران تشخیص ترومبوز ورید کلیوی را در بستر سندرم نفروتیک مطرح میسازند اما اکثر موارد با بدخیمی همراه است (66%) در حالی که موارد اندکی در اثر سندرم نفرو تیک (20%) یا…
سندرم آنتیبادی ضد فسفولیپید چیست؟
آنتیبادی ضد فسفولیپید به اتوآنتیبادیهایی اطلاق میشود که با پروتئینهای متصل شونده به فسفولیپید تداخل میکنند مثل ضد انعقاد لوپوسی یا آنتیبادیهای ضد کاردیولیپین؛ اینها با سنجشهای انعقادی (clottingassays) وابسته به فسفولیپید در آزمایشگاه تداخل میکنند (جدول 8-31). تشخیص سندرم آنتیبادی ضد فسفولیپید بالینی است و نیازمند وجود وقایع لخته…
سندرم همولیتیک – اورمیک چیست؟
سندرم همولیتیک – اورمیک عفونت با سویهٔ Ol57:H7 اشریشیاکلی تولید کننده سم شیگا ممکن است در 15% موارد توسط میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک محدود به رگبندی کلیوی عارضهدار گردد که سندرم همولیتیک – اورمیک (HUS) نامیده میشود. این ترومبوسیتوپنی و اختلال عملکرد کلیه در غیاب سایر علل اختلال انعقادی (coagulopathy) تعریف میگردد.…
پورپورای ترومبوتیک- ترومبوسیتوپنیک یا TTP چیست؟
میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک دربر گیرندهٔ سندرمهای بالینی TTP، TTP ثانویه، سندرم همولیتیک- اورمیک مرتبط با اسهال (D+HUS)، و سندرم همولیتیک – اورمیک بدون اسهال (D-HUS، یا HUS غیرمعمول) میباشد. ویژگی مشترک بین این بیماریها ترومبوز عروق ریز است که باعث ایجاد کمخونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک و اختلال عملکرد اعضا میگردد…
بحران کلیوی اسکلرودرمی و شیوه درمان آن
اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی) یک بیماری بافت همبند با علت ناشناخته (ایدیوپاتیک) است که باعث ایجاد التهاب و فیبروز پوست و اعضای داخلی (قلب، ریهها، و دستگاه گوارش) میشود. ممکن است ضایعات داخل عروقی تکثیر شونده منجر به محو شدن مجاری داخلی عروق و ایسکمی کلیه شوند که با پرفشاری شدید…
تاثیر پرهاکلامپسی در حاملگی بر روی کلیه
پرهاکلامپسی 5-3 درصد بارداریها را درگیر میکند و سالیانه باعث ۵۰۰۰۰ مرگ و میر مادران در سراسر جهان میگردد. این بیماری درگیری اصلی کلیه در بارداری است و با آغاز فشار خون بالا (فشار خون میلیمتر جیوه) و پروتئینوری ( میلیگرم در روز) به طور بارز در سه ماهه سوم مشخص…
بیماری آتروامبولیک – آمبولی کلسترول گلیه
تشخیص آمبولی کلسترول دشوار است و اغلب فقط پس از نمونهبرداری از کلیه یا در کالبدشکافی مشخص میگردد. آمبولیهای کلسترول از پلاکهای آترواسکلروزی آئورت که به طور معمول حین انجام روشهای شریانی تهاجمی (مثل کاتترگذاری قلبی یا عروقی یا جراحی قلب، به ویژه برداشتن آنوریسم آئورت شکمی) کنده میشوند منشأ…
نفرواسکلروز ناشی از پرفشاری خون
پرفشاری خون در جمعیت ایالات متحد شیوع بالایی دارد، با افزایش سن بیشتر شده و 50% از بزرگسالان را در سنین 60 تا 69 سال درگیر میسازد. فشارخون بالای کنترلنشده مسئول تقریباً 60% بیماریهای عروق مغزی و تقریباً 50% بیماریهای ایسکمیک قلبی در ایالات متحد است و مهمترین خطر قابل…
بیماری ایسکمیک و واسکولیت عروق بزرگ چه اثری روی کلیه میگذارند؟
بیماری ایسکمیک آمبولی سیستمیک شریانی که به طور معمول از دهلیز یا بطن چپ منشأ میگیرد ممکن است باعث انسداد حاد شریان کلیوی گردد. آمبولی معمولاً از قلب منشأ میگیرد و شایعترین علل آن، فیبریلاسیون دهلیزی، اندوکاردیت باکتریایی، بیماری دریچهای، یا میکسوم دهلیزی میباشند. ندرتاً ممکن است یک آمبولی متناقض…
دیسکشن یا شکافته شدن آئورت چیست؟
شکافته شدن آئورت پس از آسیب لایهٔ انتیما و پیشرفتن جریان خون، باعث «شکافت» به درون دیوارهٔ آئورت شده و یک مجرای کاذب ایجاد میکند که مجرای حقیق رگ را میفشارد. شکافته شدن آئورت یا با توجه به محل منشأ گرفتن آن (طبقهبندی دیبیکی «DeBakey») یا با توجه به قطعهٔ…
بیماری دسپلازی لیفی ـ عضلانی یا دیسپلازی فیبروماسکولار چیست؟
دیسپلازی لیفی ـ عضلانی یا دیسپلازی فیبروماسکولار (Fibromuscular dysplasia) یک بیماری غیر آترواسکلروزی ـ غیرالتهابی است که باعث تنگی شریان کلیه در بیماران مؤنث جوان میگردد. علت دیسپلازی لیفی ـ عضلانی روشن نیست اما باور بر این است که یک ناهنجاری مربوط به نمو (developmental) باشد. بسته به جمعیت، این بیماری…
درمان بیماری آترواسکلروتیک شریان کلیوی
بیماران مبتلا به تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی تقریباً همیشه به طور همزمان دچار بیماری عروق مغزی، کرونری، یا سایر بیماریهای عروق محیطی هستند. بالینگران باید این خطر بالای قلبی ـ عروقی همراه با بیماری آترواسکلروتیک کلیوی را تشخیص داده و درمان کنند. خطر مطلق ابتلا به بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی…