یک پزشک - اخبار فناوری، پزشکی، سینما و کتاب

سنگ‌های صفراوی بی‌علامت: بیماران بدون علامت را فقط باید پیگیری نمود. کله سیستکتومی پروفیلاکتیک را فقط در بیماران بی‌علامت زیر باید انجام داد: 1- بیماران مبتلا به دیابت؛ زیرا مورتالیتی و موربیدیتی ناشی از کله سیستیت حاد در آن‌ها بیشتر است. ۲- کسانی که دارای کیسه صفرای کلسیفیه (Porcelain) هستند یا پولیپ‌های بزرگ کیسه صفرا […]

در اختلالات انسدادی، نسبت FEV1 به FVC پایین است. نسبت FEV1 / FVC در بیمار‌های انسدادی کمتر از ۷۰٪ می‌باشد. بیماری‌هایی که دارای الگوی انسدادی هستند، عبارتند از: آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم، برونشکتازی و فیبروز کیستیک بیماری‌های رستریکتیو به صورت TLC کمتر از ۸۰٪ مقدار پیش بینی شده، تعریف می‌شوند. هرچقدر TLC کمتر باشد، اختلالات […]

بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزوم غالب (ADPKD) از علل شایع بیماری‌های کیستیک کلیه و یکی از علل مهم ESRD است. این بیماری با کیست‌های متعدد درکلیه و سایر ارگان‌ها مثل کبد و پانکراس مشخص می‌شود. اکثر بیماران قبل از ۳۰ سالگی دچار کیست می‌شوند، اما نارسایی کلیه ممکن است تا بعد از دهه چهارم زندگی […]

تعریف: TTP یکی از علل غیرایمنی ترومبوسیتوپنی است که در اثر فعال شدن و کلیرانس پلاکت‌ها ایجاد می‌گردد. انواع: TTP به ۲ دسته تقسیم می‌شود: 1- TTP مادرزادی یا‌فامیلیال ۲- TTP اکتسابی مطالعات آزمایشگاهی برخلاف DIC در PT ، TTP و PTT هردو نرمال هستند. ترومبوسیتوپنی اغلب شدید است و همراه با آن میکروآنژیوپاتی به […]

بیشتر دارو‌هایی که موجب هیپرکالمی می‌شوند، محور رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون را مهار می‌کنند. مهارکننده‌های ARBs ، ACE، مهارکننده‌های رنین، مهارکننده‌های رسپتور مینرالوکورتیکوئید‌ها (MLR)، از علل دارویی شایع هیپرکالمی می‌باشند؛ به ویژه اگر در همراهی با هم تجویز شوند. ۱- یک OCP خوراکی به نام 28-Yasmin که حاوی پروژستین دروزپیرنون است با مهار MLR […]

علل افزایش نیاز به لووتیروکسین: در شرایط زیر نیاز به لووتیروکسین افزایش یافته و باید با دوز بالاتری تجویز شود: -سوءجذب: الف) بیماری سلیاک ب) جراحی بر روی روده کوچک ج) گاستریت آتروفیک  د) گاستریت مرتبط با H. Pylori -مصرف دارو همراه با غذا -علل دارویی: مصرف‌کنندگان دارو‌های زیر، به دوز بالاتری از لووتیروکسین نیاز […]

اندیکاسیون‌های جراحی Bariatric: جراحی Bariatric در موارد زیر اندیکاسیون دارد 1- بیماران با BMI بیشتر از ۴۰kg/m2 (چاقی کلاس ۳) ۲- بیماران با BMI بیشتر از kg/m2 ۳۵ که دارای عوارض همزمان نظیر بیماری قلبی ریوی (آپنه خواب شدید، کاردیومیوپاتی ناشی از چاقی) یا دیابت کنترل نشده نوع ۲ باشند. ۳- در برخی موارد، این […]

۱- درمان‌های غیردارویی شامل کاهش وزن، تقویت عضلات اطراف مفصل (عضله کوادری سپس) و استفاده از عصا در سمت مقابل مفصل درگیری اساس درمان استئوآرتریت هستند. ۲- استامینوفن (پاراستامول) داروی ضد درد انتخابی در استئوآرتریت زانو، هیپ و دست می‌باشد و با دوز حداکثر یک گرم سه بار در روز مصرف می‌شود. ۳- دارو‌های NSAID، […]

تاندونیت روتاتور کاف: تاندونیت روتاتور کاف عامل اصلی درد شانه است و به دلیل التهاب تاندون‌ها ایجاد می‌گردد. شایع‌ترین علت درد شانه (شانه دردناک)، تاندونیت روتاتور کاف است. روتاتور کاف از تاندون‌های عضلات سوپراسپیناتوس، اینفرا اسپیناتوس، ساب اسکاپولاریس و ترس مینور تشکیل شده و به توبروزیته‌های استخوان هومروس اتصال می‌یابد. تاندون سوپراسپیناتوس ش ایع‌ترین تاندون […]

تعریف: انسداد ورید‌های ماژور کبد یا ورید اجوف تحتانی (IVC) به ویژه در سگمان‌های داخل کبدی و فوق کبدی، موجب سندرم بودکیاری می‌گردند. اتیولوژی: علل سندرم بودکیاری عبارتند از 1- بیماری‌های هماتولوژیک: پلی سیتمی ورا، هموگلوبین اوری حمله‌ای شبانه، ترومبوسیتوز اسنشیال، بیماری‌های میلوپرولیفراتیو ۲- حاملگی و مصرف OCP ٣- تومور‌ها: به خصوص کارسینوم هپاتوسلولر ۴- […]

تعریف: یک عفونت و التهاب تهدید‌کننده زندگی مجاری صفراوی است که به علت سنگ کلدوک ایجاد می‌شود. علائم بالینی: کلانژیت چرکی حاد با‌تریاد شارکو تظاهر می‌یابد. این‌تریاد شامل: ۱- درد شکم، ۲- زردی و ۳- تب می‌باشد. در افراد سالخورده یا مبتلایان به سرکوب ایمنی ممکن است علائم بالینی وجود نداشته باشند. کلانژیت یک اورژانس […]

 اتیولوژی: علل رابدومیولیز عبارتند از 1- حوادث تروماتیک له‌کننده ۲- ایسکمی عضلانی در اثر جراحی‌های عروقی یا ارتوپدی ٣- کوما یا بی‌حرکتی طولانی مدت ۴- تشنج طولانی مدت ۵- فعالیت ورزشی شدید ۶-گرمازدگی یا هیپرترمی بدخیم ۷- عفونت‌ها ۸- اختلالات متابولیک مثل هیپوفسفاتمی و هیپوتیروئیدی شدید ۹- میوپاتی‌ها از جمله میوپاتی‌های ناشی از دارو، متابولیک […]

مطالعات آزمایشگاهی در هیپرناترمی: اندازه‌گیری اسمولالیته سرم و ادرار به همراه سنجش الکترولیت‌های ادراری مهمترین مطالعات آزمایشگاهی در هیپرناترمی هستند. 1- اگر در پاسخ به هیپوناترمی و اسمولالیته سرم بیشتر از mosmol/kg۲۹۵، حجم ادرار کم باشد (کمتراز ۵۰۰cc در روز) و اسمولالیتهادرار بالا باشد (بیشتر از mosmol/ kg ۸۰۰)، علت دفع آب، غیرکلیوی است. پس […]