نارسایی دریچه تریکوسپید قلب – علایم، تشخیص و درمان

نارسایی یا رگورژیتاسیون تریکوسپید (TR) اغلب ثانویه به اتساع بطن راست و حلقه تریکوسپید در زمینه نارسایی قلب راست (به هر علتی) است. علل دیگر عبارتند از آندوکاردیت، سندرم کارسینوئید، ناهنجاری مادرزادی و ترومای قفسه سینه.

نارسایی تریکوسپید چنانچه با هیپرتانسیون ریوی همراه نباشد، معمولاً به خوبی تحمل می‌شود. البته در صورتی که اختلال عملکرد بطن راست وجود داشته باشد، علائم نارسایی قلب راست ظاهر می‌شود. در معاینه فیزیکی، وریدهای ژوگولار متسع و موج v برجسته معمولاً مشاهده می‌شود. احتقان کبدی، شایع بوده و با نبض سیستولی قابل لمس همراه است. سوفل TR کیفیتی زیر دارد و تمام سیستولیک است و در امتداد لبه جناغ سینه بهتر شنیده می‌شود. مانورهایی که باعث افزایش بازگشت وریدی می‌شوند، مانند دم و بالا بردن ساق‌ها باعث تشدید سوفل می‌شوند و در افتراق TR از MR یا سوفل مجرای خروجی آئورت(aortic outflow tract)  مؤثرند. اگر TR حاد باشد، سوفل معمولاً آهسته است و تنها در ابتدای سیستول شنیده می‌شود.

چنانچه نارسایی تتریکوسپید همراه با هیپرتانسیون ریوی و نارسایی بطن راست باشد معمولاً با درمان اختلال زمینه‌ای، بهبود قابل ملاحظه‌ای می‌یابد. در صورتی که علی‌رغم درمان علائم برطرف نشوند، ترمیم حلقه تریکوسپید(annuloplasty)  ممکن است باعث برگشت کارایی دریچه تریکوسپید شود. در مواردی که نارسایی تتریکوسپید به دلیل ضایعه اولیه لت‌ها است، تعویض دریچه تریکوسپید ضرورت می‌یابد.