انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک چیست؟ چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص آن
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک هستند؟
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
- تشنج و مرحله پس از تشنج
- کومای هیپوگلیسمیک
- آسیب تروماتیک مغز
- سکته ساقه مغز یا خونریزی
- خونریزی مغزی
- انسفالوپاتی متابولیک
- مسمومیت دارویی
- خونریزی زیر عنکبوتیهای
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- یک وضعیت متأسفانه شایع آسیب مغزی معمولاً برگشتناپذیر که در نتیجهٔ کاهش بحرانی جریان خون مغز یا فقدان اکسیژنرسانی به نورونهای مغزی ایجاد میشود.
- معمولاً ثانویه به ایست قلبی، آریتمی بطنی، مسمومیت با گاز منوکسید کربن، شوک (سپتیک یا هموراژیک)، غرقشدگی، خفگی یا نارسایی تنفسی ناشی از هر علتی ایجاد میشود.
- به طور طبیعی، جریان خون مغز حدود ml55 به ازای هر 100 گرم از بافت مغزی حفظ میشود. به هر حال وقتی حد تحتانی منحنی خود تنظیمی از مدت 5 دقیقه تجاوز نماید یا وقتی جریان خون مغز به کمتر از ml15 به ازای هر 100 گرم بافت مغز در دقیقه برسد، نکروز آشکار نورونهای حساس شامل نورونهای کورتیکال، هستههای قاعدهای، سلولهای تالامیک و سلولهای پورکنژ مخچه رخ میدهد (نورونهای ساقه مغز و طناب نخاع مقاومتر به آسیب هستند).
- آنوکسی یا ایسکمی منجر به ادم سلولی و نکروز میشود.
علایم و نشانههای بالینی انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- تظاهر بالینی بستگی به شدت و طول مدت هیپوکسی و ایسکمی دارد.
- آنوکسی کمتر از 5 دقیقه ممکن است تنها ایجاد گیجی یا آژیتاسیون به همراه اشکال خفیف در حافظه به محض بهبودی نماید.
- آنوکسی بیش از 5 دقیقه منجر به استوپور و کوما میشود.
- آپنه
- مردمکهای دیلاته و ثابت
- فقدان حرکات چشمی سر عروسکی
- وضعیت دسربره یا دکورتیکه
- علایم بابنسکی دو طرفه
- کاهش رفلکسهای وتری عمقی
- تشنج (ژنرالیزه یا میوکلونیک)، ممکن است دهان یا صورت را درگیر نماید.
چگونه بیماری انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه فیزیکی شامل GCS
- ارزیابی آغازین شامل ECG، CXR، ABG و CBC و بیوشیمی
- EEG ممکن است کندی، فعالیت تشنجی یا الگوهای burst-suppression را نشان دهد (پیشآگهی ضعیف).
- CT اسکن یا MRI سر اغلب طبیعی هستند اما ممکن است انفارکتوس ناحیهٔ آبریزی (Watershed) در مناطقی که خونرسانی کم است و یا علایم ادم مغزی ژنرالیزه را نشان دهند.
راههای درمان انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- در صورت شکست اقدامات احیا و ایجاد کوما، راه هوایی را برقرار و تهویه را آغاز کنید.
- استروئیدها، بلوکرهای کانال کلسیم و آنتاگونیستهای گلوتامات اغلب استفاده میشوند اما سودی ندارند.
- سرد کردن بیمار (بهخصوص اگر تبدار باشد) در بعضی مطالعات نشاندهندهٔ بهتر شدن نتیجه شده است.
- داروهای ضدتشنج برای تشنج (مثل فنیتوئین، بنزودیازپینها) مورد مصرف دارد.
- یک بحث بیپرده و رُک با اعضای خانواده از نظر پیشآگهی و در بعضی موارد توجه به پیوند بافتها لازم است.
پیشآگهی/ عوارض
- موارد خفیف بدون کروما به طور طبیعی حتی اگر اختلال حافظه گذرا وجود داشته باشد دارای بهبودی کامل هستند.
- %80 مرگ و میر در هفتهٔ اول در صورتی که بیمار با کوما تظاهر کند وجود دارد.
%20 ممکن است به سمت وضعیت نباتی پایدار پیشرفت نمایند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
گالری عکس: طراحیهای داخلی و خارجی افتضاح و عجیب که با کمی قدرت شبیهسازی مغزی رخ نمیدادند!
چیزی که من اسمش را میگذارم شبیهسازی مغزی واقعا چیز لازمی در زندگی و کار است. یعنی اینکه بتوانید قبل از جابجایی و ساختن اجسام در ذهن تجسمش کنید و بعد حین کاربریهای مختلف تصورش کنید و پیشبینی کنید که کجای کار میلنگد.فکر کنم از زمان…
چرا غذاها در کتابهای مصور و انیمیشنها اینقدر اشتها برانگیزند؟!
دوران کودکی خودم را که به یاد میآورم، یاد کتابهای داستان مصور میافتم که در بعضی از صفحات آن عکس میزهای پر از غذا درج شده بود. نقاشیهای آنقد آنقدر خوب بودند که تصور میکردم میوهها و مرغ و بوقلمون و سوسیس فرنگیها مسلما باید کیفیت…
هوش مصنوعی میدجرنی Midjourney تصور میکند که اساتید رشتههای مختلف باید چه ظاهری داشته باشند؟ گالری…
کودک و نوجوان که بودم برای خودم یک پا Midjourney بودم. کتابها را که میخواندم از روی توصیف چهرهها و مکانها و اشیا تصور میکردم که مثلا کاپیتان نمو یا ربات آر دانیل الیواو باید چطوری باشد، فضاها را تصور میکردم و آب و رنگ به آنها در ذهن…
نمونههایی از بازسازی و دکوراسیون جدید خانه که میتوانند الگویی برای ما باشند
به سبب نوع معماری، خانههای ما معمولا خیلی زود دمده یا به اصطلاح کلنگی میشوند. شرکتهای بازسازی خانه مدتی است بسیار زیاد شدهاند.اما شک و تردید زیادی در مورد میزان کارایی بسیاری از آنها وجود دارد. برخی از آنها اصلا به تقویم کاری متعهد…
جوزف ساموئل: مردی که نمیتوانست به دار آویخته شود!
جوزف ساموئل یک جنایتکار بزرگ بود نبود، فقط از منازل سرقت میکرد. در وهله اول،هیچ چیز قابل توجهی دیگری در مورد زندگی او جالب نبود. با این حال، وقتی قرار شد او را اعدام کنند، همه چیز عجیب و غریب شد.جوزف ساموئل در سن چهارده سالگی در سال…
اگر نئاتدرتالها بر انسانهای به اصطلاح خردمند غلبه میکردند، شاید اینها ستارههای سینماهای آنها…
سوابق فسیلی نشان میدهد که نئاندرتالها در حدود 40000 تا 30000 سال پیش از سوابق باستانشناسی ناپدید شدند، اگر در برخی مکانها ممکن است تا حدود 28000 سال پیش زنده مانده باشند.نئاندرتالها گونهای از انسانهای باستانی بودند که تا زمان…
تشکر از معلومات تان