انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک چیست؟ چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص آن
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک هستند؟
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
- تشنج و مرحله پس از تشنج
- کومای هیپوگلیسمیک
- آسیب تروماتیک مغز
- سکته ساقه مغز یا خونریزی
- خونریزی مغزی
- انسفالوپاتی متابولیک
- مسمومیت دارویی
- خونریزی زیر عنکبوتیهای
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- یک وضعیت متأسفانه شایع آسیب مغزی معمولاً برگشتناپذیر که در نتیجهٔ کاهش بحرانی جریان خون مغز یا فقدان اکسیژنرسانی به نورونهای مغزی ایجاد میشود.
- معمولاً ثانویه به ایست قلبی، آریتمی بطنی، مسمومیت با گاز منوکسید کربن، شوک (سپتیک یا هموراژیک)، غرقشدگی، خفگی یا نارسایی تنفسی ناشی از هر علتی ایجاد میشود.
- به طور طبیعی، جریان خون مغز حدود ml55 به ازای هر 100 گرم از بافت مغزی حفظ میشود. به هر حال وقتی حد تحتانی منحنی خود تنظیمی از مدت 5 دقیقه تجاوز نماید یا وقتی جریان خون مغز به کمتر از ml15 به ازای هر 100 گرم بافت مغز در دقیقه برسد، نکروز آشکار نورونهای حساس شامل نورونهای کورتیکال، هستههای قاعدهای، سلولهای تالامیک و سلولهای پورکنژ مخچه رخ میدهد (نورونهای ساقه مغز و طناب نخاع مقاومتر به آسیب هستند).
- آنوکسی یا ایسکمی منجر به ادم سلولی و نکروز میشود.
علایم و نشانههای بالینی انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- تظاهر بالینی بستگی به شدت و طول مدت هیپوکسی و ایسکمی دارد.
- آنوکسی کمتر از 5 دقیقه ممکن است تنها ایجاد گیجی یا آژیتاسیون به همراه اشکال خفیف در حافظه به محض بهبودی نماید.
- آنوکسی بیش از 5 دقیقه منجر به استوپور و کوما میشود.
- آپنه
- مردمکهای دیلاته و ثابت
- فقدان حرکات چشمی سر عروسکی
- وضعیت دسربره یا دکورتیکه
- علایم بابنسکی دو طرفه
- کاهش رفلکسهای وتری عمقی
- تشنج (ژنرالیزه یا میوکلونیک)، ممکن است دهان یا صورت را درگیر نماید.
چگونه بیماری انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه فیزیکی شامل GCS
- ارزیابی آغازین شامل ECG، CXR، ABG و CBC و بیوشیمی
- EEG ممکن است کندی، فعالیت تشنجی یا الگوهای burst-suppression را نشان دهد (پیشآگهی ضعیف).
- CT اسکن یا MRI سر اغلب طبیعی هستند اما ممکن است انفارکتوس ناحیهٔ آبریزی (Watershed) در مناطقی که خونرسانی کم است و یا علایم ادم مغزی ژنرالیزه را نشان دهند.
راههای درمان انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- در صورت شکست اقدامات احیا و ایجاد کوما، راه هوایی را برقرار و تهویه را آغاز کنید.
- استروئیدها، بلوکرهای کانال کلسیم و آنتاگونیستهای گلوتامات اغلب استفاده میشوند اما سودی ندارند.
- سرد کردن بیمار (بهخصوص اگر تبدار باشد) در بعضی مطالعات نشاندهندهٔ بهتر شدن نتیجه شده است.
- داروهای ضدتشنج برای تشنج (مثل فنیتوئین، بنزودیازپینها) مورد مصرف دارد.
- یک بحث بیپرده و رُک با اعضای خانواده از نظر پیشآگهی و در بعضی موارد توجه به پیوند بافتها لازم است.
پیشآگهی/ عوارض
- موارد خفیف بدون کروما به طور طبیعی حتی اگر اختلال حافظه گذرا وجود داشته باشد دارای بهبودی کامل هستند.
- %80 مرگ و میر در هفتهٔ اول در صورتی که بیمار با کوما تظاهر کند وجود دارد.
%20 ممکن است به سمت وضعیت نباتی پایدار پیشرفت نمایند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
آیا میتوانید در این عکس شیر کوهی را در حال تعقیب الک (گوزن شمالی) ببینید؟
یک دوربین خودکار راهاندازی شده توسط سرویس حیات وحش ایالات متحده، عکسهایی از یک شیر کوهی را در حال تعقیب یک گوزن شمالی ثبت کرد. از این عکسها مشخص است که این شکارچی بسیار دشوار است.پس اگر گوزن بزرگ شکار شده باشد و متوجه خطر نشده باشد،…
کسانی که توهم خاص و عجیبی دارند: ما از ستارههای دیگر آمدهایم و فرازمینی هستیم! پدیده Starseed
ممکن است خیلی احمقانه به نظر برسد. اما افرادی هستند که معتقدند از سایر سیارات به زمین آمدهاند تا به شفای سیاره زمین کمک کنند و بشریت را به «عصر طلایی» هدایت کنند و به دورهای از خوشبختی، شکوفایی و موفقیت برسانند!جستجوی اینترنتی این…
اگر ابرقهرمانانها و شرورهای فیلمها و کامیکها در دوره ویکتوریا میزیستند!
عصر ویکتوریا دورهای از تاریخ بریتانیا بود که از سال 1837 تا 1901 همزمان با سلطنت ملکه ویکتوریا بریتانیا ادامه یافت. این دوره، دوره تغییرات اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی و سیاسی قابل توجهی بود که نه تنها بریتانیا، بلکه سایر نقاط جهان را عمیقاً…
سخت است باور کنیم که این عکس توهمبرانگیز، واقعا عکس است و نقاشی نیست – چرا علیرغم هوش مصنوعی…
اخیراً توجه زیادی به جهانهای فانتزی ایجاد شده در هنر هوش مصنوعی شده است. با این وجود عکاسی هنوز قدرت و تازگی خاص خودش را دارد و میتواند جادو کند و صحنههای فانتزی خیرهکننده ایجاد کند.برخی از عکسهای تارین گلدمن -عکاس آفریقای جنوبی-…
چرا بسیاری از ساختمانهای تاریخی در بریتانیا دارای پنجرههای آجرکوبی شده هستند؟
زمانی در بریتانیای کبیر داشتن پنجره در خانهها و ساختمانها بسیار گران از آب درمیآمد! چرا؟!چون در سال ۱۶۹۶ با وضع مالیات بر پنجره که بسیار در جامعه منفور بود، وضعیت تغییر کرد. در این زمان مالیات بر صاحبان املاک را بر اساس تعداد…
شوخی با مجسمهها – وقتی حال مردم خوش است!
شوخی و طنز هم حال و هوای خاص خودش را میطلبد. مردم اگر از نظر پیشبینی شرایط اقتصادی آینده و وضعیت رفاه اکنون، آرامش و اطمینان خاطر لازم را داشته باشند و اگر بتوانند خود مقوله فرهنگ و اخلاق و دانش خود را ارتقا بدهند، شرایظ ظاهری و باطنی دیگر…
تشکر از معلومات تان