ریفلاکس معدی به مری در دوران شیرخوارگی چه علائمی دارد و راه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

شاید بعضی از شماها تصور کنید که بیماری برگشت اسید معده به مری Gastroesophageal reflux disease (GERD) تنها ویژه بزرگسالان است. در صورتی که شیرخواران هم می‌توانند مبتلا به این بیماری شوند.

مسلم علائم و نشانه‌های این بیماری در شیرخواران با بزرگسالان متفاوت است.

اما اول ببینیم که چرا این بیماری رخ می‌دهد.

علت بروز ریفلاکس معدی به مری

• ریفلاکس مزمن ثانویه به کاهش فشار دریچه یا اسفنکتر تحتانی مری، شل شدن گذاری اسفنکتر، هرنی یا فتق دیافراگمی هیاتال بزرگ و یا تخلیه آهسته معده ایجاد می‌شود.
• این بیماری در چند هفته اول زندگی شروع می‌شود و حداکثر بروز آن در 4 ماهگی است تا یک سالگی همگام با جامدتر شدن غذای شیرخوار و محکم‌تر شدن اسفنکتر برطرف خواهد شد.

[su_box title=”Infant reflux” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]Infant reflux occurs when food backs up (refluxes) from a baby’s stomach, causing the baby to spit up. Sometimes called gastroesophageal reflux (GER), the condition is rarely serious and becomes less common as a baby gets older. It’s unusual for infant reflux to continue after age 18 months.[/su_box]

علائم و نشانه‌های ریفلاکس معدی به مری

• بالا آوردن غذا علامت کلاسیک بیماری است.
• استفراغ
• تحریک‌پذیری
• کاهش وزن یا وزن کافی نگرفتن
• بیماری تنفسی راجعه
• برادی کاردی یا کاهش تعداد تنفس
• وقفه تنفسی
• سندرم سندیفر: چرخش سر به سمت پشت و خارج به علت تحریک مری

تشخیص ریفلاکس معدی به مری

• شرح حال و معاینه بالینی می‌توانند تشخیص را مسجل کنند.
• گرفتن عکس با باریم می‌تواند آناتومی دستگاه گوارش بیمار را بررسی کند.
• سنتی گرافی برای بررسی تخلیه آهسته معده، آسپیراسیون و ریفلاکس استفاده می‌شود.
• پروب سنجش PH به مدت 24 ساعت داخل مری گذاشته می‌شود. کاهش اسیدیته مری به معنی بازگشت محتوایات معده به بالاست.
• نمونه‌برداری از مری جهت جست‌جوی ازوفاژیتی ا التهاب مری انجام می‌شود.
• اندوسکوپی در مواردی که به التهاب مری- معده و دوازدهه ناشی از آلرژی مشکوک هستیم.

درمان ریفلاکس معدی به مری

• درمان محافظه‌کارانه اغلب مؤثر است.
• اجتناب از سیگار کشیدن در اتاق شیرخوار و برخورد شیرخوار با دود سیگار
• بعد از دادن شیر، مدتی شیرخوار را در حالا نشسته نگه داریم.
• حداقل فاصله بین غذا خوردت کمتر از 3 ساعت نباشد.
• وقتی درمان‌های محافظه کارانه علایم را برطرف نکنند از درمان دارویی استفاده می‌شود.
• مسدودکننده‌هایی گیرنده هیستامینی برای مهار تولید اسید
• عوامل پروکینتیک یا یاری‌گر پیش بردن غذا در دستگاه کوارش مثل متوکلوپرامید کمک به تخلیه سریع‌تر معده می‌کنند. گرچه به علت عوارض دارویی استفاده از آنها محدود شده است.
• در صورت عدم پاسخ به درمان نیاز به بررسی‌های تشخیصی بیشتری وجود دارد و حتی اقدامات جراحی ممکن است لازم شود.
• در 90% بیماران، بیماری در 2-1 سال اول زندگی خودبه‌خود بهبود پیدا می‌کند.

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه ریفلاکس معدی به مری داشته باشند؟

• بیماری متابولیک
• انسداد ساختمانی
• داروها یا سموم
• تشنج
• افزایش فشار داخل مغزی
• تنگی پیلور
• آلرژی
• واکنش دیستونیک به دارو