یک پزشک - اخبار فناوری، پزشکی، سینما و کتاب

آنسفالویانی کبدی که اغمای کبدی یا آنسفالوپاتی پورتوسیستمیک نیز نامیده می‌شود یک سندرم عصبی روانی پیچیده است که ممکن است بر روی بیماری کبدی پیشرفته سوار شود و یا به دنبال تشکیل عروق جانبی گسترده بین جریان خون باب و عمومی (تشکیل شنت) بروز کند. دو نوع عمده آنسفالوپاتی کبدی شناسایی شده است: حاد و […]

بیماری شدید کبد ناشی از هر علتی که باشد ممکن است دچار عارضهٔ نارسایی عملکردی کلیه شود که این حالت را سندرم کبدی – کلیوی می‌نامند. این سندرم تقریباً همواره در موارد آسیت شدید و اختلال قابل توجه عملکرد تولیدی کبد بروز می‌کند. این سندرم تقریباً در ۴٪ بیماران دارای سیروز جبران نشده بروز می‌کند […]

پریتونیت باکتریایی خودبخودی spontaneous bacterial peritonitis (SBP) بیماران سیروزی، ممکن است بدون وجود منبع واضحی از آلودگی، دچار عفونت مایع اسیتی و در نتیجه، پریتونیت باکتریایی خودبه‌خودی (SBP) حاد شوند. شایع‌ترین ارگانیسم‌ها عبارتند از اشرشیاکولی و دیگر باکتری‌های خانوادهٔ انتروباکتریاسه از قبیل خانواده کلبیسلا. ارگانیسم‌های گرم مثبت مانند استرپتوکوک، انتروکوک و پنوموکوک نیز ممکن است […]

آسیت عبارت است از تجمع مقادیر زیاد مایع در حفرهٔ صفاق. هر چند سیروز شایع‌ترین علت آسیت است، اما این حالت ممکن است بر اثر علل متعدد دیگری نیز ایجاد شود (جدول ۴- ۴۵). اختلاف غلظت (گرادیان) آلبومین سرم و آسیت جایگزین طبقه‌بندی اگزوداتیو/ ترانسوداتیو شده است. بالا بودن اختلاف آلبومین سرم با مایع آسیت […]

واریس‌های معدی- مروی هنگامی تشکیل می‌شوند که شیب (گرادیان) فشار ورید باب از mmHg ۱۰ تجاوز کند، و خطر پارگی واریس و خون‌ریزی زمانی جدی می‌شود که شیب از mmHg ۱۲ بیشتر شود. هر ساله در 30-10 درصد بیماران خون‌ریزی رخ می‌دهد، و هر نوبت خون‌ریزی واریس با مرگ و میر ۱۵٪ تا ۳۰٪ همراه […]

  افزایش فشار ورید باب (portal hypertension) فشار طبیعی ورید باب، پائین (mmHg 10-5) و گرادیان فشاری وریدی کبد (HPVG) که نشانهٔ فشار سینوزوئیدی است، در حالت طبیعی کمتر از mmHg ۵ است. به هم ریختن ساختار کبد در سیروز (توسط بافت فیبرو و ندول‌های بازسازی) و نیز افزایش تونوس عروق داخل کبدی موجب افزایش […]

سیروز کبدی نتیجه نهایی و برگشت‌ناپذیر انواع ضایعات التهابی، سموم، مواد متابولیک و احتقانی هستند. در اثر این ضایعات، نوارهای به هم مرتبطی از بافت فیبرو که ندول‌های حاصل از کانون‌های سلول‌های بازسازی شده کبد را احاطه کرده‌اند جایگزین ساختمان طبیعی لبول‌های کبد می‌شوند. ندول‌های حاصل از بازسازی ممکن است کوچک باشند (کوچکتر از mm […]

نارسایی برق‌آسای کبد fulminanthepatic failure (FHF) طبق تعریف عبارت است از بروز آنسفالوپاتی ظرف ۸ هفته پس از شروع یرقان در بیماری که ضایعهٔ کبدی دارد ولی هیچ سابقهٔ قبلی بیماری کبدی ندارد. اصصلاح نارسایی دیررس کبد در مورد بیمارانی به کار می‌رود که در آنها آنسفالوپاتی بین هفته هشتم و بیست و چهارم پس […]

بیماری ویلسون و کمبود 1α- آنتی‌تریپسین عموماً قبل از سن ۳۵ سالگی تظاهر می‌کنند و سابقهٔ خانوادگی بیماری کبدی ممکن است وجود داشته باشد. بیماری ویلسون در اثر جهش در ژن WD رخ می‌دهد و اتوزومی مغلوب است. در اثر این جهش، مس در بافت‌های گوناگون به خصوص کبد، مغز و قرنیه انباشته شده و […]

بیماری کبد چرب غیرالکلی non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) اصطلاحی است که شامل استئاتوز (کبد چرب)، استئاتوهپاتیت غیرالکلی (NASH)، و سیروز ثانویه به آن می‌باشد. این بیماری به طور فزاینده‌ای به عنوان شایع‌ترین دلیل اختلال تست‌های کارکرد کبد در بزرگسالان در ایالات متحده و اروپا تشخیص داده می‌شود. هرچند این بیماری بیشتر در افرادی […]

بیماری خودایمن کبد به چند نوع تقسیم می‌شود. اما بیماری تیپیک با التهاب قابل توجه کبد همراه با حضور سلول‌های پلاسماسل و فیبروز در زنان جوان مشخص می‌شود. وجود هیپرگاماگلوبولینمی و پادتن‌های ضد هسته (RNA) و ضد عضله صاف (Anti-SM) معرف نوع کلاسیک یا واریانت ۱ بیماری است. در هپاتیت خودایمن نوع ۲، آنتی‌بادی‌های ضد […]

هپاتیت مزمن هپاتیت مزمن طبق تعریف عبارت است از فرآیند التهابی کبد که پس از ۶ ماه بهبود نمی‌یابد. یا آنکه در بیمار مبتلا به هپاتیت حاد، بعد از ۶ ماه هم‌چنان آنتی‌ژن‌های ویروسی و اسیدهای نوکلئیک بالا بمانند. سبب‌شناسی هپاتیت‌های ویروسی حاد (بجز HAV و HEV) نهایتاً می‌توانند منجر به هپاتیت مزمن شوند. استئاتوهپاتیت […]

طیف وسیعی از آسیب‌های کبدی ممکن است بر اثر انواعی از داروهای طبی یا سموم ایجاد شوند (جدول 4-43) مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک ایجاد این ضایعات متنوع کبدی پیچیده‌اند. در یک سر این طیف اثر سمی مستقیم، قابل پیش‌بینی و وابسته به دوز سموم بر سلول‌های کبدی وجود دارد که منجر به نکروز واضح سلول‌های کبدی در […]