عنوان بلوک
- پزشکی به زبان ساده
سندرمهای اسیدوز توبولی کلیوی
امروزه سه سندرم اصلی اسیدوز توبولی کلیوی (renal tubular acidosis) را برمیشمارند. دربارهٔ این سندرمها بعداً بحث میشود. سندرمهای اسیدوز توبولی کلیوی پروگزیمال RTA پروگزیمال ممکن است یک اختلال مجزا بوده یا بخشی از سندرم فانکونی کامل (Fanconi) باشد؛ در این سندرم، گیلکزاوری، آمینواسیداوری و فسفات اوری نیز وجود دارند.…
- پزشکی به زبان ساده
اسیدوز متابولیک چیست؟
اسیدوز متابولیک با کاهش غلظت بیکربنات سرم مشخص میشود. این حالت یا به دلیل دفع مایعات حاوی بیکربنات یا بر اثر مصرف بیکربنات بدن برای بافر کردن اسیدها ایجاد میشود. در حالت دوم، ماهیت باز ممکن است بر ترکیب الکترولیتی بدن تأثیر بگذارد. از اینرو تشخیص اسیدوزمتابولیک با استفاده از…
- پزشکی به زبان ساده
اختلالات تعادل اسید ـ باز
اختلالات تعادل اسید ـ باز اکثر فرآیندهای متابولیک بدن منجر به تولید اسید میشوند. بزرگترین منبع تولید درونزاد اسید، کاتابولیسم و اکسیداسیون کامل گلوکز و اسیدهای چرب است که درنهایت، به دیاکسیدکربن و آب تبدیل میشوند. تهویهٔ ریوی، اسیدهای فرار تولید شده توسط تنفس سلولی را دفع میکند؛ بدین صورت…
- anew
سندرمهای بارتر و گیتلمن
یک پیشرفت عمده در مطالعه بر روی اختلالات ارثی سندرمهای دفعکنندهٔ نمک، اثبات این نکته بود که سندرمهای بارتر (Bartter ‘ssyndrome) و گیتلمن (Gitelman ‘ssyndrome)، ناشی از جهش در پروتئینهای انتقالدهندهٔ یونی خاص هستند. این پروتئینها توسط سلولهای نفرون دیستال بیان میشوند. اختلال عملکرد همانتقالدهندهٔ سدیم ـ کلر (NCCT) حساس…
- پزشکی به زبان ساده
هیپوکالمی یا کاهش پتاسیم خون چیست؟
از آنجا که پتاسیم فراوانترین کاتیون داخل سلولی است، کمبود آن منجر به اختلالات مختلفی میشود. برای مثال، هیپوکالمی با بروز رابدومیولیز و ایلئوس فلجی (adynamic) ارتباط دارد. هیپوکالمی مزمن، تشنگی را تحریک میکند و ممکن است موجب بروز دیابت بیمزه کلیوی شود. با این حال برجستهترین اختلالات، مربوط به…
- پزشکی به زبان ساده
هیپرکالمی یا افزایش پتاسیم خون چیست؟
نسبت غلظت پتاسیم داخل سلولی به پتاسیم خارج سلولی عامل مهم تعیین پتانسیل استراحت غشاء است. با افزایش غلظت پتاسیم خارج سلولی، غشای سلول به طور نسبی دپولاریزه میشود و نفوذپذیری نسبت به سدیم کاهش مییابد و توانایی تولید پتانسیل عمل (action potential) کم میشود. این امر در بافت عضلانی…
- پزشکی به زبان ساده
اختلالات تعادل پتاسیم بدن
میزان پتاسیم بدن انسان حدود 3500 میلیاکیوالان است. غلظت طبیعی پتاسیم در مایع خارج سلولی 5 ـ 5/3 میلیاکیوالان در لیتر است و در چنین غلظتی ECF حاوی حدود 70 میلیاکیوالان پتاسیم است که تنها 2% کل ذخایر بدن را شامل میشود. اگر مقدار پتاسیم غذای خورده شده بالا باشد،…
- پزشکی به زبان ساده
هیپرناترمی یا افزایش سدیم خون: تشخیص و درمان
عوامل پاتوفیزیولوژیک در بیشتر موارد، هیپرناترمی بر اثر بیش از حد آب ایجاد میشود، تا دریافت بیش از حد سدیم. هیپرتونیسیته پلاسما محرک قدرتمندی برای تشنگی است. بیمارانی که به دلیل بیماریهای مغزی قادر به درک تشنگینیستند یا کسانی که از لحاظ جسمی قادر نیستند به آب دست یابند ممکن…
- anew
هیپوناترمی یا کاهش سدیم خون: عوامل – تشخیص و درمان
عوامل پاتوفیزیولوژیک رویکرد تشخیصی در مورد هیپوناترمی که شایعترین اختلال الکترولیتی در بیماران بستری است در شکل 4 ـ 28 نشان داده شده است. بسته به علل بروز هیپوناترمی، مقدار سدیم کل بدن ممکن است طبیعی، بالا یا پایین باشد. در برخی اختلالات هیپوناترمیک، اسمولالیتهٔ سرم بالا میرود؛ درنتیجه مقدار…
- anew
اختلالات مایع و الکترولیت بدن انسان
محتوای مایع و الکترولیتها در سلولها و فضاهای مایع بدن (fluid compartment) علی رغم نوسانات زیاد در بافت آنها، بطور قابل توجهی ثابت میماند. این اثبات، از طریق حرکت مایع و مواد محلول در آن در داخل و خارج سلولهای بدن و توسط توان کلیه برای تنظیم میزان دفع آب،…
- پزشکی و سلامت
تصویربرداری کلیه و مجاری ادراری، کدام روش برای چه شرایطی بهتر است؟
ملاقات با بیماری که از درد پهلو شکایت دارد اغلب نقطه آغاز یک مسیر تشخیصی پیچیده است. پزشک باید تصمیم بگیرد که کدام روش تصویربرداری بهترین تصویر را از کلیه و دستگاه ادراری بدهد. گاهی سونوگرافی کافی است. گاهی CT یا MRI تصویر دقیقتری ارائه میدهد. برخی بیماران سابقه نارسایی…
- پزشکی به زبان ساده
سندرمها و بیماریها مهم کلیه
بیمار مبتلا به بیماری کلیوی را میتوان بر پایهٔ نوع و تظاهرات آسیب کلیوی مطابق جدول 5ـ27 در یکی از سندرمهای بالینی قرار دارد. سندرم نفریتیک حاد (acute nephritic syndrome) یک سندرم بالینی است که مشخصهٔ آن، شروع نسبتاً ناگهانی اختلال عملکرد کلیه است که متعاقب آن، قالبهای گلبول قرمز…
