چه بیماری‌های دیگری شبیه رادیکولوپاتی گردنی هستند؟
Cervical Radiculopathy: Symptoms, Causes, and Treatment
- کشیدگی یا پیچ‌خوردگی گردن غیردیسکوژنیک
- آرتریت مهره‌های گردنی یا شانه
- شکستگی کمپرسیونی جسم مهره
- آرتریت روماتوئید
- اختلالات مادرزادی قاعده جمجمه (انواژیناسیون بازیلر، پلاتی بازیا)
- پلکسوپاتی براکیال، سندرم تونل کارپال یا نوروپاتی
- نئوپلاسم یا عفونت مهره یا فضای دیسک
- آسیب کاف روتاتور شانه
- دیسکسیون شریان ورتبرال یا کاروتید
- ایسکمی / انفارکت قلبی
- تاندونیت آرنج
علت‌های بروز رادیکولوپاتی گردنی
- یک اختلال بسیار شایع در بالغین میانسال
- تحریک یک ریشه عصبی گردنی که منجر به درد انتشاری، پارستزی و ضعف اندام فوقانی می‌شود.
- به‌طور شایع ناشی از فتق دیسک یا استئوفیت‌ها که ریشه عصبی را در سوراخ عصب تحت فشار قرار می‌دهند.
- رادیکولوپاتی C8 سبب درد در قسمت اولنار ساعد و دست می‌شود. کرختی در ناحیه مدیال ساعد و انگشت کوچک؛ ضعف ممکن است در عضلات داخلی دست و فلکسورهای انگشتان و اکستانسورهای مچ دست دیده شود.
- بیماری ریشه عصب C7 شایع‌ترین رادیکولوپاتی گردنی است (۷۰% موارد) که سبب درد در قسمت خلفی خارجی بالای بازو و شانه می‌شود؛ کرختی در انگشتان نشانه و بزرگ؛ ضعف فلکسورهای مچ دست؛ اکستانسورهای انگشتان و سه سر؛ رفلکس سه سر کاهش می‌یابد.
- رادیکولوپاتی C6 (20% موارد) منجر به درد در شانه و قسمت فوقانی بازو، قسمت خارجی ساعد و شست می‌شود؛ کرختی در قسمت خارجی ساعد، شست و انگشت اشاره وجود دارد، ضعف در عضلات دو سر بازو و اکستنسورهای مچ وجود دارد و رفلکس دو سرو براکیورادیالیس کاهش یافته‌اند.
- رادیکولوپاتی C5 منجر به درد در شانه و قسمت خارجی بالای بازو، کرختی در ناحیه شانه و ضعف در عضله دلتوئید و دوسر، رفلکس دوسر کاهش یافته است.
- رادیکولوپاتی C4 غیر شایع بوده و منجر به درد در شانه و ضعف عضله دلتوئید می‌شود.
علائم و نشانه‌های رادیکولوپاتی گردنی
- درد گردن با رادیاسیون به بازو در یک توزیع درماتومی
- درد ممکن است با وضعیت‌های خاص گردنی که ریشه عصبی را بیشتر درگیر می‌کنند تشدید شود.
- درد، پارستزی، ضعف عضلانی و تغییرات رفلکسی در توزیع درماتوم درگیر رخ می‌دهند.
- اسپاسم عضلانی رفلکسی ممکن است به‌طور ثانویه رخ داده و سبب درد لوکالیزه شود.
- کاهش دامنه حرکات گردنی به‌خصوص روتاسیون و فلکسیون جانبی
- اگر فشار بر روی نخاع به‌طور همزمان موجود باشد علائم میلوپاتیک ممکن است شامل اختلالات راه رفتن، ضعف پا، اسپاستیستی و اختلال عملکرد اسفنکتری وجود داشته باشد.
- سندرم هورنر به‌ندرت رخ می‌دهد.
چگونه بیماری رادیکولوپاتی گردنی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تظاهر کلینیکی اغلب تشخیصی است.
- فیلم‌های ساده‌گرافی از ستون مهره‌های گردنی ممکن است استئوفیت‌ها، دست‌اندازی به سوراخ عصب و یا کاهش ارتفاع فضای دیسک را نشان دهد.
- قاعده جمجمه می‌تواند همچنین جهت ارزیابی از نظر اختلالات استخوانی مادرزادی مشاهده شود.
- MRI بهترین روش تشخیصی جهت شناسایی فتق دیسک یا فشار ریشه عصبی است.
- CT با میلوگرام ممکن است مفید باشد.
- EMG (ممکن است تا ۲ هفته مثبت نباشد) و مطالعات هدایت عصبی ممکن است اختلال عملکرد ریشه عصبی و دنرواسیون عضلانی را نشان دهد.
درمان رادیکولوپاتی گردنی
- رادیکولوپاتی حاد می‌تواند در ۵۰% موارد به‌طور نگه‌دارنده و با استراحت در بستر، مسکن‌ها و شل کننده‌های عضلانی درمان شود.
- استروئیدها یا NSAIDs ممکن است علائم را برطرف کنند.
- traction اغلب مفید است که عبارت است از بی‌حرکتی گذرا با یک کولار نرم.
- توان‌بخشی بهبودی را تسریع می‌کند.
- رفع فشار به‌صورت جراحی فیوژن نخاعی ممکن است درصورتی‌که درد به درمان نگه‌دارنده پاسخ نمی‌دهد یا پیشرفت ضعف عضلانی وجود دارد ضرورت یابد.
پیش‌آگهی / عوارض
- پیش‌آگهی زمانی که علائم درد و پارستزی به درمان نگه‌دارنده پاسخ می‌دهند خوب است.
- بسته به مدت زمان فشار ریشه عصبی، ضعف عضلانی یا تغییرات رفلکسی ممکن است پایدار و دائمی باشد.
- یک خطر افزایش یافته فتق دیسک در سطوح مجاور بعد از جراحی فیوژن دیسک وجود دارد.
در صورت وقوع میلوپاتی علائم درگیری نخاع ممکن است دائمی باشند.
میدانستید گوشی های پزشکی دیجیتال را در ایران هم میتوانید تهیه کنید!