سندرم گیلن‌باره چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه سندرم گیلن‌باره هستند؟

  • فلج‌های یک‌طرفه یا دوطرفه
  • بیماری لایم
  • بیماری HIV
  • مننژیت آسپتیک
  • میاستنی گراویس
  • بوتولیسم
  • تیک پارالیز
  • میلوپاتی حاد
  • ویروس West Nile
  • پولیومیلیت
  • پلی‌نوروپاتی دمیلینه کننده ایمیون مزمن
  • پورفیری متناوب حاد

چگونگی ایجاد و علت‌های سندرم گیلن‌باره

  • یک پلی‌نوروپاتی التهابی اتوایمون است که باعث دمیلیزاسیون مقطعی در اعصاب محیطی و ریشه‌های عصبی می‌شود که در نهایت باعث ضعف و از دست دادن حس برگشت‌پذیر می‌شود.
  • قسمت‌های مستعد درگیری در عصب، ریشه‌های عصبی و قسمت دیستال‌تر عصب است که سد خونی – عصبی در آن‌جا ضعیف‌تر است.
  • معیارهای تشخیصی شامل ضعف متقارن و آرفلکسی است که طی ۵-۴ هفته رخ می‌دهد.
  • حمله ممکن است خفیف باشد که فقط باعث آتاکسی می‌شود یا شدید با فلج سریع بولبار و ماهیچه‌های تنفسی.
  • بیشتر موارد در طی ۲ هفته به حداکثر شدت بیماری می‌رسند.
  • معمولاً یک سندرم ویروسی یا عفونت با کمپیلوباکتر ژوژنی در %۵۰ موارد قبل از شروع بیماری وجود دارد؛ بیماری ممکن است متعاقب جراحی یا ایمونیزاسیون دیده شود.
  • چندین تئوری پیشنهاد می‌کند یک حمله ایمنی وابسته به آنتی‌بادی و کمپلمان علیه میلین در تشکیل GBS نقش دارد.
  • چندین نوع GBS وجود دارد. بیشتر موارد دمیلنیزه هستند.
  • انسیدانس ۱ درصد هزار است.
  • شیوع با سن به تدریج افزایش می‌یابد اما ممکن است در هر سنی از نوزاد تا سن پیری رخ دهد.

علایم و نشانه‌های بالینی سندرم گیلن‌باره

  • اولین علایم ممکن است فقط شامل پارستزی در دست‌ها یا پاها باشد.
  • ضعف پیش‌رونده، احساس درد و سوزش یا درد در ۲ یا بیشتر عضو
  • ضعف معمولاً متقارن است.
  • اغلب از اندام تحتانی شروع می‌شود و شروع به صعود می‌کند.
  • به حداکثر ضعف در طی ۵-۴ می‌رسد.
  • درگیری دوطرفه عضلات صورت در %۷۰ بیماران رخ می‌دهد.
  • ماهیچه‌های خارج چشمی، بلع و ماهیچه‌های تنفسی ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند.
  • رفلکس‌ها کاهش یافته یا از بین رفته است.
  • نشانه‌های اتونومیک ممکن است رخ دهد (مثل SVT، بلوک قلبی، نوسان شدید در فشار خون).
  • از دست دادن حس شامل ارتعاش و موقعیت شایع است.

چگونه بیماری سندرم گیلن‌باره را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • EMG اختصاصی نیست و ممکن است در چند هفته اول بیماری نرمال باشد؛ واحدهای حرکتی رکروتمان کاهش یافته یا نامنظم دارند.
  • اختلال سرعت هدایت عصبی به طور قوی تشخیص را پیشنهاد می‌کند. شایع‌ترین اختلال شامل پراکندگی زمانی یا غیاب جواب‌های F، distal latency طولانی شده و بلاک هدایتی است.
  • آنالیز CSF عدم همراهی آلبومین و سلول را نشان می‌دهد. (افزایش پروتئین با تعداد سلول‌های نسبتاً نرمال).
  • ممکن است تا ۱۰ لنفوسیت در افراد نرمال و تا ۵۰ لنفوسیت در بیماران HIV وجود داشته باشد.
  • تست‌های ایمونولوژیک فقط ارزش حمایتی دارند.
  • یافته‌هایی که خلاف تشخیص GBS است: درگیری سطح حسی در توراسیک، مونوپارزی، نشانه‌های فقط حسی، اختلال پایدار مثانه یا روده، وجود نشانه‌های موتور فوقانی

راه‌های درمان سندرم گیلن‌باره

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • شناخت وضعیت تنفس مهم‌ترین موضوع در درمان اولیه بیماری است.
  • نیروی دمی منفی و ظرفیت حیاتی می‌تواند در بالین بیمار مشخص شود.
  • موقعی که ظرفیت حیاتی زیر cc/kg 15-20 (نرمال cc/kg 165(باشد، عدم تناسب V/Q رخ می‌دهد و لوله‌گذاری ممکن است لازم باشد.
  • بیمارانی که نمی‌توانند راه بروند یا پارامترهای تنفسی غیرطبیعی دارند نیاز به مراقبت‌های مونیتور شده دارند و باید با IVIG یا پلاسما فرزیس درمان شوند؛ تجویز IVIG / پلاسما فرزیس به مدت ۵ روز در طی ۲ هفته از شروع بیماری
  • آنتی‌کوآگولانت برای پروفیلاکسی DVT
  • چک مرتب فشار خون لازم است چون قسمت‌های میلنیزه اعصاب اتونومیک می‌تواند تحت تأثیر قرار بگیرد که منجر به تغییرات سریع در فشار خون با افزایش مرگ و میر می‌شود.
  • استروئیدها مؤثر نیستند.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • پیش‌آگهی برای راه رفتن در ۶ ماه یا بهبودی حداقل یک درجه در میزان MRC به طور قابل توجهی در بیمارانی که IVIG یا پلاسما فرزیس گرفته‌اند مطلوب بوده است.
  • ۹۰% بیماران بهتر می‌شوند اما ممکن است بهبودی چند ماه طول بکشد.
  • بیمارانی که به طور کامل فلج شده‌اند بیشتر عملکرد حرکتی این افراد یکسال تا ۱۸ ماه بعد از فیزیوتراپی برمی‌شود.
  • هیپوناترمی، SVT یا بلوک قلبی و عوارض معمول و غیرفعال‌بودن (مثل DVT، پنومونی) جزء عارضه‌های اصلی هستند.
  • ۵۰% بیماران به طور دائم ناتوان باقی می‌مانند.
  • ظرفیت حیاتی و نیروی دمی منفی باید به طور مرتب جهت بررسی نشانه‌های نارسایی تنفسی چک شود.
  • میزان عود بیماری %۲ است.

   

پستهای اخیر

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

دنیایی که وراج‌ها و فک‌زنی را دوست دارد! این مرد برنامه‌ریزی کرده که سال‌ها تک و تنها لایواستریم کند…

در دنیای عجیبی زندگی می‌کنیم که متن و مفهوم در حال از دست معنی خود است و در عوض جنجال و ساعت‌های حرف زدن و گرفتن وقت مخاطب، ارزش پیدا می‌کند. برخی‌ها هنوز نمی‌خواهند این واقعیت را قبول کنند، برخی هم به سرعت از تغییر سلیقه و گرایش‌های…

چرا از بهترین اپلیکیشن اندروید و iOS برای ایجاد عادت‌های روزانه بهتر و پیگری وضعیت سلامتی استفاده…

اگر در اندروید و iOS دنبال یک اپلیکیشن انگیزشی روزانه و ردگیری عادت‌ها یا خودمراقبتی بگردید؛ احتمالا هیجان‌انگیزتر از اپلیکیشن Fabulous نخواهید یافت. بهترین اپلیکیشن سال گوگل پلی در دسته Health & Fitness، برنده جایزه بهترین طراحی…

درگذشت بنیان‌گذار ادوبی، خالق PDF و بسیاری از نرم‌افزارهای مهم دنیای فناوری

چارلز گسچه (Charles Geschke) بنیان‌گذار شرکت ادوبی و فردی که در خلق فرمت PDF کمک‌های زیادی کرده بود؛ در سن ۸۱ سالگی، روز ۲۷ فروردین ماه درگذشت. مدیرعامل شرکت ادوبی در یک نامه به کارمندان این شرکت؛ درگذشت «چارلز گسچه» را ضایعه بزرگی برای…

بهترین و بدترین محصولات اپل از نظر قابلیت تعمیرپذیری (جدول رتبه‌بندی آیفون‌ها و مک‌بوک‌ها)

اکنون می‌توانید امتیازهای قابلیت تعمیر گوشی‌ها و لپ‌تاپ‌ها اپل را به طور رسمی در سایت این شرکت مشاهده کنید. هرچند هنوز هم دارای ابهاماتی هستند و چون خود اپل گزارش داده، چندان قابل اعتماد نیستند و مرموز به نظر می‌رسند. قانون جدید دولت…

نکات جالبی در مورد استیو جابز در کتاب تازه «ناز بهشتی»- یکی از بخش‌های جالب کتاب: استیو جابز هیچ وقت…

دو سه هفته‌ای که خبر انتشار یک کتاب جدید در مورد استیو جابز، داغ شده. اسم این کتاب Pause. Breathe. Choose.: Become the CEO of Your Well-Being است. این کتاب را ناز بهشتی نوشته که فعلا بیشتر به عنوان مربی مدیریت ذهن و خودیاری برای کسب…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.