نورالژی تریژمینال چیست و چه نوع دردهایی ایجاد میکند؟ شیوه تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه نورالژی تریژمینال هستند؟
- نورالژی پستهرپتیک
- سندروم تولوزا – هانت
- سردرد کلاستر
- سندروم درد میوفاشیال
- میگرن صورتی
- دنداندرد
- سردرد با منشأ سینوسی
چگونگی ایجاد و علتهای بیماری نورالژی تریژمینال
- به آن تیک دولوره نیز گفته میشود.
- نوعی درد شدید صورت ناشی از تحریک عصب تریژمینال
- اغلب موارد ایدیوپاتیک هستند.
- پاتوژنز آن نامعلوم است اما ممکن است بروز آن ناشی از فشار بر روی عصب تریژمینال بهوسیله ساختمانهای عروقی در حفره خلفی (مثل یک شریان بازیلر متسع پیچخورده، نوروما، شریان، یا ورید) باشد.
- درد ناگهانی خنجری تیرکشنده در صورت، در محدوده عصب تریژمینال که تنها چند ثانیه طول میکشد.
- شاخه V2 بیشتر از بقیه و بعد از آن V3 درگیر میشود؛ درگیری V1 نادر است.
- عمدتاً در بیماران مسنتر بروز میکند اما ممکن است در بیماران جوان مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس نیز در اثر داشتن پلاکی در هسته تریژمینال دیده شود.
علایم و نشانههای بالینی نورالژی تریژمینال
- دردی ناگهانی، شدید، یکطرفه، خنجری در محدوده عصب تریژمینال (درد در زیر زاویه فکی یا پشت گوش وجود ندارد).
- نقاط ماشهای بهطور شایع وجود دارد (مثل لمس صورت یا دندانها با قاشق یا چنگال، اصلاح صورت، و آرایشکردن)
- ممکن است حملات درد، هرچند کوتاه، اما به دفعات تکرار شود.
- درمان میتواند از شدت درد بکاهد اما ممکن است سبب افزایش مدت درد شود.
- بهندرت بهصورت شبانه دیده میشود.
چگونه بیماری نورالژی تریژمینال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژی
- MRI مغز برای ردکردن ضایعات ساختمانی و مولتیپلاسکلروزیساندیکاسیون دارد.
- MRI اغلب برای نشاندادن رگ مغزی که ممکن است بر روی عصب تریژمینال فشار آورده باشد سودمند است.
- رادیوگرافی سینوسها برای ردکردن سینوزیت
- عکس پانورامیک دندانها بهندرت ضرورت پیدا میکند.
راههای درمان نورالژی تریژمینال
- %80 موارد تنها بهوسیله درمان دارویی کنترل میشوند.
- در کل کاربامازپین درمان انتخابی است.
- میتوان از فنیتوئین یا گاباپنتین هم استفاده کرد.
- از آنجایی که بیشتر بیماران سالخورده هستند و تحمل کمتری نسبت به این داروها دارند، مقادیر کمتری از دارو تجویز میشود.
- تزریق استریوتاکتیک فنل به داخل عصب تریژمینال یا تخریب رادیولرکوئنسی عصب ممکن است باعث تسکین درد شود اما سبب کرختی صورت میشوند.
- رفع فشار میکروواسکولر در حفره خلفی باید برای موارد مقاوم درنظر گرفته شود؛ بهترین مورد استفاده آن هنگامی است که وجود فشار بر روی عصب تریژمینال بهوسیله تصویربرداری نشانداده شده باشد.
پیشآگهی/ عوارض نورالژی تریژمینال
- %80 موارد بهوسیله درمان دارویی به تنهایی کنترل میشوند.
- %90 بیماران به درمان طبی یا جراحی پاسخ میدهند.
- بهبود خودبهخودی در 25% موارد روی میدهد.
میزان عود سالانه 1% است.
مطالب مرتبط
