کاربامازپین Carbamazepine – موارد مصرف، عوارض جانبی و اطلاعات کامل در مورد این دارو

0

رده بندی فارماکولوژیک: ضد تشنج

رده بندی درمانی: ضد تشنج – ضد درد

به رده بندی مصرف در حاملگی: گروه C

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک:

عملکرد ضد تشنجی این دارو ظاهرا از نظر کیفی مشابه فنی توئین است (کاهش انتقال سیناپسی در هسته تری ژمینال) از مجرای گوارش به آهستگی جذب میشود بطور وسیعی منتشر و غلظتهای بالای دارو در CSF ایجاد می شود از جفت عبور می کند به داخل شیر ترشح می شود در کبد متابولیزه می شود می توان آنزیمهای میکروزومال کبدی را القا کند این دارو از راه ادرار مدفوع دفع می شود.

اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو:

بصورت تنها یا همزمان با سایر ضد تشنج ها در درمان اپی لپسی گراندمال سایکوموتوریا لوب تمپورال حملات مختلط در بیمارانی که به سایر عوامل بطور رضایت بخش پاسخ نمی دهند. همچنین برای درمان علامتی درد عصب سه قلو (tic douloureux) و حلقی -زبانی و برای درد و نشانه های حمله ای همراه با مالتیپل اسکلروزیس و سایر اختلالات عصبی مصرف می شود. موارد مصرف غیر رسمی: اختلالات روانی معینی شامل پروفیلاکسی و درمان بیماری مانیک دپرسیو درمان بیماری اسکیزوفرنی مقاوم -اسکیزوافکتیو -سندرم اختلال در کنترل برای درمان محرومیت از الکل طغیان شهوت و بخاطر اثر ضد مدری در دریابت بی مزه

دراپی لپسی بالغین: mg ۲۰۰/po /دو با ردر روز – بتدریج تا mg/day ۸۰۰-۱۲۰۰ در ۴-۳ دوز منقسم افزایش می یابد. کودکان ۱۲-۶ سال: mg ۱۰۰/po / دو بار در روز بتدریج حداکثر تا ۱gr/day افزایش می یابد

در نور آلرژی ژمینال بالغین: mg ۱۰۰/po / دو بار در روز بتدریج با مقادیر mg ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت تا تسکین درد افزایش یابد. دوز معمول mg/day ۲۰۰-۸۰۰ در دوز منقسم حداکثر gr/day ۱/۲) است.

کنترا اندیکاسیون:

حساسیت مفرط به کاربامازپین و ضد افسردگی های سه حلقه ای –سابقه سرکوب مغز استخوان یا واکنش هماتولوژیک به سایر داروه،، SLE، افزایش فشار داخل چشم بیماری قلب -کبد یا کلیه، بیماری شریان کرونری -هیپرتانسیون

موارد احتیاط: سالمندان سابقه بیماری قلبی

عارضه جانبی:

CNS: سرگیجه-ورتیگو – خواب آلودگی – اختلالات هماهنگی – تضعیف تنفسی – پریشانی تهاجم فعال شدن سایکوز پنهان – توهمات بینایی – تومور – حرکات غیرارادی – ناتوانی در نشستن – هیپررفلکسی۔ توسعه حملات حرکتی خفیف – اشکال در صحبت کردن – بی حالی خستگی – سردرد – اغتشاش شعور – آتاکسی

GI: بی اشتهایی، درد شکمی، تهوع و استفراغ، اسهال، یبوست، خشکی دهان و حلق

CV: ادم- CHF بلوک قلبی

EENT: حدت شنوایی غیر طبیعی – رتینوپاتی – کدورت عدسی- التهاب ملتحمه – اسکوتوما۔ دو بینی گذرا۔ تاری دید میدریاز – اختلالات حرکات چشمی – نیتاگموس – اختلال بینایی که اشیاء ساکن به عقب و جلو نوسان می کنند.

Hep: یرقان، کلستاتیک هپاتیت، آزمونهای غیر طبیعی فعالیت کبد هپاتوسلولار

G.u: تکرار، احتباس ادرار، اولیگوری، ایمپوتانس، آلبومینوری، گلیکوزوری

Hemn: ترمبوسیتوپنی – ائوزینوفیلی۔ آگرانولوسیتوز۔ لکوسیتوز لکوپنی رتیکولوسیتوز آلنی آپلاستیک

Derm: بدتر شدن SLE، راشهای پوستی، کهیر، پتشی، واکنشهای حساسیت به نور، پنومونیت سندرم استیون جانسون تغییر پیگمانتاسیون پوست درماتیت اکسفولیاتیو آلوپسی

Other: SLE ناشی از کاربامازپین، کرامپهای پا، درد مفصل و عضلات، پانکراتیت، هیپوتیروئیدیسم

تداخلات دارویی:

بخاطر افزایش متابولیسم غلظت سرمی سایر داروهای ضد تشنج ممکن است کاهش یابد، وراپامیل واریتروماسین سطوح کاربامازپین را افزایش می دهند متابولیسم استروژنها افزایش یافته لذا اثر بخشی داروهای ضد بارداری خوراکی کاهش می یابد اثرات هیپوپرومبینمی ضد انعقاد خوراکی را کاهش می دهد

تا تغییرات مقادیر آزمایشگاهی:

افزایش سطح SGPT – SGOT – pro – BuN – آلکالین فسفاتاز – Bill – کلسترول – HDL – TG – کاهش – و شاخص

مسمومیت و درمان:

مسمومیت ممکن است موجب نامنظم شدن تنفس، تضعیف تنفس، تاکیکاردی، تغییرات فشار خون، شوک، آریتمی ها،، اختلال هوشیاری تشنج بی قراری

درمان: عبارت است از لاواژ مکرر معده تجویز زغال فعال و مسهل ها پایش علایم حیاتی و EKG

مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه:

۱) در صورت مصرف دارو با غذا جذب افزایش می یابد

۲) دارو را در دمای ۳۰ – ۱۵ نگهدارید.

۳) اغتشاش شعور و پریشانی و اضطراب ممکن است در سالمندان بدتر شود بنابراین ممکن است گذاردن نرده کنار تخت و نظارت بر راه رفتن بیمار ضرورت یابد

۴) قبل از شروع درمان با کاربامازپین اقدامات زیر برای استخراج اطلاعات پایه توصیه می شوند: ۱- سابقه مختصر بهداشتی ۲-معاینات فیزیکی شامل چشم و ECG 3- مطالعات آزمایشگاهی CBC: شامل پلاکتها۔ رتیکولوسیتها۔ الکترولیتهای سرم و آهن سرم – تستهای فعالیت کبد BUN و تجزیه کامل ادرار

۵) عکس العمل های زیر بطور شایع طی درمان اولیه روی می دهند بخواب آلودگی – سرگیجه- آتاکسی در صورتیکه نشانه های فوق ظرف چند روز بر طرف نشوند ممکن است تعدیل دوز مصرفی توصیه شود

۶) در بیماران دچار درد عصب سه قلو توصیه میشود پزشک در صورت امکان حداقل ۳ ماه بعد از شروع درمان دوز مصرفی را کاهش دهد یا دارو درمانی را متوقف سازد بعضی از بیماران در مقابل عوارض کاربامازپین تحمل پیدا می کنند.

۷) هنگامیکه غلظتهای سرمی دارو حتی بطور جزئی بالاتر از محدوده درمانی باشد مسمومیت می تواند ایجاد شود.

۸) در صورت بروز هر یک از علایم تضعیف مغز استخوان درمان را باید متوقف کرد.

۹) درد عصب سه قلو به قدری دردناک است که بعضی از بیماران را به خود کشی سوق می دهد محرکهای شروع کننده شایع عبارتند از نوشیدن جرعه های مایع تراشیدن مونشستن صورت صحبت کردن – جویدن مایعات یا غذای سرد یا داغ -صداهای ناگهانی

۱۰) سنکوب قلبی ممکن است مشابه حملات صرعی باشد بنابراین توصیه می شود بیمارانی که افزایش بارز در شیوع حملات یا تغییر در خصوصیات آنها را تجربه می کنند باید به مدت h ۲۴ بوسیله مانیتورنیگ پیوسته ECC کنترل شوند.

۱۱) در طول دوره تعدیل دوز مصرفی نسبت به جذب به دفع و علایم حیاتی را کنترل کنید اولیگوری، علایم احتباس آب، تغییرات نسبت جذب و دفع و تغییرات BP یا الگوهای نبض را گزارش کنید.

آموزش به بیمار و خانواده:

۱) به بیمار و خانواده اهمیت باقی ماندن تحت نظارت دقیق پزشک را در سراسر درمان تأکید کنید.

۲) در بیماران مبتلا به صرع و قطع ناگهانی هر داروی ضد تشنج ممکن است حملات صرع مداوم status Epilepticus را تسریع کند.

۳) بیماران مصرف کننده داروهای ضد بارداری خوراکی را باید مطلع کرد که کاربامازپین ممکن است سبب خونریزی بین قاعدگی ها شود و همچنین قابلیت قرصهای ضد بارداری خوراکی را تحت تأثیر قرار دهد.

۴) واکنشهای حساسیت به نور گزارش شده است از قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید اجتناب شود استفاده از یک لوسیدن محافظ از نور خورشید را با SPF، ۱۲ یا بیشتر توصیه کنید.

۵) بدلیل عوارض جانبی مانند سرگیجه خواب آلودگی آتاکسی به بیمار تذکر دهید تا شناخته شدن واکنش به دارو از کارهای خطرناک نیازمند به هوشیاری ذهنی و هماهنگی جسمانی اجتناب کند.

۶) بیماران در منزل و افراد مسئول خانواده را باید آموزش داد تا در صورت ظهور علائم اولیه مسمومیت یا مشکلات خونی احتمالی (مانند تب – بی اشتهایی- ناخوشی گلودرد-خستگی غیر معمول – تمایل به خونمردگی یا خونریزی – پتشی۔ اکیموز-خونریزی از لثه و بینی) دارو را بلافاصله قطع و به پزشک خود اطلاع دهید.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…

هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…

گالری- تصاویر تبلیغاتی خودروهای ایمپریال کرایسلر در سال‌های 1969 تا 1973

ما بیشتر این عکس‌ها را در فیلم‌ها و کارتون‌ها دیده‌ایم و راستش تعجب می‌کنیم که زمانی خودروی کرایسلر با این طول و عرض و طراحی تولید می‌شد.ایمپریال برند خودروهای لوکس کرایسلر در بازه زمانی سال‌های 1955 تا 1975 و نیز در بازه زمانی سال‌های…

اگر سیمپسون‌ها در دنیا وستروس بودند! گالری عکس

وستروس یک سرزمین یا قاره تخیلی و یکی از مکان‌های اصلی مجموعه رمان‌های فانتزی «آواز یخ و آتش» نوشته جورج آر آر مارتین است. انکاتی در مورد وستروسجغرافیا: وستروس در غرب قاره اسوس قرار دارد و با دریای باریکی که به نام دریای باریک شناخته…

فهرست چیزهایی که تا همین 20 – 30 سال پیش در ایران و جهان معمولی بودند، اما الان کارها و خریدها…

اوضاع اقتصادی کلی دنیا خوب نیست. از یک سو میل و اشتیاق همه به کمتر کار کردن و بیشتر داشتن و به خصوص سخت گرفتن به هم بیشتر شده و از سوی دیگر، درآمدها آنچنان افزایش نیفتاده‌اند. در این میان برخی کشورها با تورم‌های باورنکردنی دست به گریبان…

چه می‌شد اگر انیمیشن‌های استودیو جیبلی را کسی با آبرنگ می‌کشید – کاری که لوئیز تریر کرده!

در این نقاشی‌های زیبای لوئیز تریر، طرفداران استودیو جیبلی فورا انیمیشن‌های یه یاد ماندنی را که از آنها الهام گرفته شده، تشخیص خواهند داد.لوئیز تریر، نقاش و مجسمه‌ساز فرانسوی با الهام از شخصیت‌های انیمیشن‌های شناخته شده از استودیو جیبلی،…

آیا ماری آنتوانت واقعاً گفته بود مردمی که در قطحی نان هستند، کیک بخورند؟! حقیقت درباره یکی از…

این یکی از بدنام‌کننده‌ترین داستان‌های تاریخ است: روایت این است که ملکه ماری آنتوانت وقتی شنید که دهقانان فرانسوی آنقدر فقیر شده‌اند که توانایی خرید نان ندارند، پاسخ داد: "بگذارید کیک بخورند." این افسانه برای قرن‌ها نقل شده است و به این…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / کلینیک زیبایی دکتر محمد خادمی /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.