خون‌ریزی مغزی چه علائم و علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان آن چیست؟
چه بیماری‌های دیگری شبیه خون‌ریزی مغزی هستند؟
- انفارکت ایسکمیک
- میگرن
- خون‌ریزی ساب‌آراکنوئید
- نئوپلاسم مغزی
- سرگیجهٔ وضعیتی (ممکن است با خون‌ریزی مخچه‌ای اشتباه شود)
چگونگی ایجاد و علت‌های خون‌ریزی مغزی
- خون‌ریزی به داخل پارانشیم بافت مغز
- در بیشتر مواقع ناشی از هیپرتانسیون است.
- هیپرتانسیون طولانی منجر به لیپوهیالینوزیس می‌شود که آن هم به نوبهٔ خود سبب شکنندگی شریانچه‌های عمقی نفوذکننده و آنوریسم‌های شاکورت- بوچارد می‌شود که ممکن است پاره شوند.
- خون‌ریزی‌های ناشی از هیپرتانسیون در هسته‌های قاعده‌ای (60%)، تالاموس (20%)، پونز (10%)، و مخچه (10%) اتفاق می‌افتد.
- سایر علل عبارتند از: تروما (شایع‌ترین علت در بیماران جوان‌تر)، مالفورماسیون شریانی وریدی، آنژیوم‌های کاورنوس، درمان ضدانعقادی و ضدترومبولیتیک، واسکولیت CNS، لوکمی، ترومبوسیتوپنی اکتسابی و DIC، بیماری مویامویا، مصرف کوکائین و آمفتامین.
- آنژیوپاتی آمیلوئیدی شایع‌ترین علت خون‌ریزی در افراد مسن است و سبب خون‌ریزی لوبار می‌شود.
تظاهر/علایم و نشانه‌های خون‌ریزی مغزی
- شروع حاد سردرد
- ضعف موضعی
- انحراف دو چشم به طرف ضایعه (20% موارد ممکن است به طرف مقابل ضایعه باشد)
- تهوع/ استفراغ
- سبب هیپرتانسیون شدید می‌شود.
- خون‌ریزی تالامیک سبب اختلاف حسی و کرختی یک اندام می‌شود.
- خون‌ریزی مخچه‌ای سبب انحراف توأم چشم‌ها به دور از ضایعه، سردرد اکسی‌پیتال، استفراغ، و آتاکسی در سمت ضایعه می‌شود.
- خون‌ریزی پونز سبب مردمک‌های نوک سنجاقی، کوآدری پلژی، استوپور، و کما می‌شود.
- خون‌ریزی لوبار سبب علایمی می‌شود که مربوط به لوب درگیر هستند (مثل کانفوزیون در خون‌ریزی فرونتال، همی‌آنوپی در خون‌ریزی اکسی‌پیتال).
چگونه بیماری خون‌ریزی مغزی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینهٔ نورولوژی
- مطالعات اولیهٔ آزمایشگاهی باید شامل آزمایشات انعقادی باشد.
- CT اسکن یا MRI سر بدون کنتراست (گرادیان اِکو) نشان‌دهندهٔ منطقه‌ای هیپردنس در پارانشیم مغز خواهد بود.
- آنژیوگرافی ممکن است مالفورماسیون‌های شریانی وریدی را آشکار سازد اما اینها به ندرت بعد از خون‌ریزی‌ها دیده می‌شوند.
راه‌های درمان خون‌ریزی مغزی
- درمان فشار خون بالا برای پیشگیری از گسترش خون‌ریزی ضروری است.
- در صورتی که فشار خون از 120/220 بالاتر رفت، برای پایین‌آوردن آن تا 90/150، لابتالول، نیتروپاست (nitropaste)، یا نیفدیپین تجویز کنید.
- اگر فشار خون سیستولیک بین mmHg 250 باشد، تجویز نیتروپروساید اندیکاسیون دارد.
- مطالعات انجام‌شده سودمندی مداخلهٔ جراحی را در خون‌ریزی‌های هسته‌های قاعده‌ای تأیید نکرده‌اند مگر آنکه خطر هرنیاسیون ترانس تنتوریال وجود داشته باشد.
- در صورتی که بیمار دچار علایم هرنیاسیون تونسیلار یا فشار بر ساقهٔ مغز شده باشد، ممکن است در خون‌ریزی‌های مخچه‌ای نیاز به مداخلهٔ جراحی برای خارج‌کردن خون وجود داشته باشد:
- فیزیوتراپی سودمند است.
- در یک مطالعه نشان داده شد که تجویز فاکتور VII خون‌ریزی را متوقف می‌کند.
پیش‌آگهی/ عوارض
- عوارض عبارتند از: تشنج، SIADH، هیدروسفالی، و اختلالات موضعی عصبی.
- در صورتی که هرنیاسیون اتفاق نیفتاده باشد، پیش‌آگهی مطلوب است و اغلب ناتوانی ایجادشده کمتر از چیزی است که در انفارکت‌های ایسکمیک دیده می‌شود.
- گسترش خون‌ریزی به داخل بطن‌ها یکی از علایم پیش‌آگهی ضعیف است.
- درصورتی که فشار خون به حد کافی کنترل شود، عود شایع نیست.
احتمال عود در آمیلوئید آنژیوپاتی شایع‌تر است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
یادآوری داستان تصویر تولیدشده زنی که در اینترنت وحشت آفرید و تفسیر کنونی آن ماجرا در عصر انفجار…
او در جایی بیرون است و در جهان موازی احتمالا به کمین شما نشسته. تنها کاری که باید انجام دهید تا او را به وجود بیاورید این است که دستور درست را در یک تولید‌کننده تصویر هوش مصنوعی تایپ کنید!مانند یک طلسم دیجیتالی، کلمات شما مانند یک «ورد…
باز هم نمونه‌هایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کرده‌اند که شهره اینترنت شده‌اند!
طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحی‌ای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر می‌کرده همه چیز را می‌داند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…
کهن‌ترین درختان جهان
" بث مون " عکاسی است که در سانفرانسیسکو زندگی می کند و بیش از 14 سال از عمرش را صرف شناسایی و عکاسی از قدیمی ترین درختان جهان کرده است. او به کشورها و سرزمین های دورافتاده سفر می کند تا از درختان قطور قدیمی تصاویر زیبایی را ثبت کند. او می…
چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟
به راحتی می‌توان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را می‌توان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمی‌توان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…
تصور کنید که این شخصیت‌های مشهور سینمایی توسط بازیگر مشهور دیگری بازی می‌شدند – پاسخ میدجرنی
در حاشیه فیلم‌های بزرگ همیشه می‌خوانیم که قرار بوده که نقص اصلی یا یک نقش فرعی مهم را کس دیگری بازی کند و آن بازیگر به سبب اینکه فیلم را کم‌اهمیت تلقی کرده یا درگیر پروژه دیگری بوده یا مثلا دست‌آخر ترجیح کارگردان، هرگز به نقش رسیده است.…
جشن ۷۵۰ سالگی برلین در آلمان شرقی و رژه رایانه‌های قابل حمل
در سال ۱۹۸۷، برلین ۷۵۰مین سالگرد تأسیس خود را جشن گرفت و شهر پر از هیجان بود. دولت کمونیستی آلمان شرقی، که در آن زمان بر نیمه شرقی شهر حکومت می‌کرد، می‌خواست این مناسبت را با رژه بزرگی که دستاورد‌های کشور را به نمایش می‌گذاشت، جشن بگیرد.…