خون‌ریزی مغزی چه علائم و علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان آن چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه خون‌ریزی مغزی هستند؟

  • انفارکت ایسکمیک
  • میگرن
  • خون‌ریزی ساب‌آراکنوئید
  • نئوپلاسم مغزی
  • سرگیجهٔ وضعیتی (ممکن است با خون‌ریزی مخچه‌ای اشتباه شود)

چگونگی ایجاد و علت‌های خون‌ریزی مغزی

  • خون‌ریزی به داخل پارانشیم بافت مغز
  • در بیشتر مواقع ناشی از هیپرتانسیون است.
  • هیپرتانسیون طولانی منجر به لیپوهیالینوزیس می‌شود که آن هم به نوبهٔ خود سبب شکنندگی شریانچه‌های عمقی نفوذکننده و آنوریسم‌های شاکورت- بوچارد می‌شود که ممکن است پاره شوند.
  • خون‌ریزی‌های ناشی از هیپرتانسیون در هسته‌های قاعده‌ای (۶۰%)، تالاموس (۲۰%)، پونز (۱۰%)، و مخچه (۱۰%) اتفاق می‌افتد.
  • سایر علل عبارتند از: تروما (شایع‌ترین علت در بیماران جوان‌تر)، مالفورماسیون شریانی وریدی، آنژیوم‌های کاورنوس، درمان ضدانعقادی و ضدترومبولیتیک، واسکولیت CNS، لوکمی، ترومبوسیتوپنی اکتسابی و DIC، بیماری مویامویا، مصرف کوکائین و آمفتامین.
  • آنژیوپاتی آمیلوئیدی شایع‌ترین علت خون‌ریزی در افراد مسن است و سبب خون‌ریزی لوبار می‌شود.

تظاهر/علایم و نشانه‌های خون‌ریزی مغزی

  • شروع حاد سردرد
  • ضعف موضعی
  • انحراف دو چشم به طرف ضایعه (۲۰% موارد ممکن است به طرف مقابل ضایعه باشد)
  • تهوع/ استفراغ
  • سبب هیپرتانسیون شدید می‌شود.
  • خون‌ریزی تالامیک سبب اختلاف حسی و کرختی یک اندام می‌شود.
  • خون‌ریزی مخچه‌ای سبب انحراف توأم چشم‌ها به دور از ضایعه، سردرد اکسی‌پیتال، استفراغ، و آتاکسی در سمت ضایعه می‌شود.
  • خون‌ریزی پونز سبب مردمک‌های نوک سنجاقی، کوآدری پلژی، استوپور، و کما می‌شود.
  • خون‌ریزی لوبار سبب علایمی می‌شود که مربوط به لوب درگیر هستند (مثل کانفوزیون در خون‌ریزی فرونتال، همی‌آنوپی در خون‌ریزی اکسی‌پیتال).

چگونه بیماری خون‌ریزی مغزی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • شرح حال و معاینهٔ نورولوژی
  • مطالعات اولیهٔ آزمایشگاهی باید شامل آزمایشات انعقادی باشد.
  • CT اسکن یا MRI سر بدون کنتراست (گرادیان اِکو) نشان‌دهندهٔ منطقه‌ای هیپردنس در پارانشیم مغز خواهد بود.
  • آنژیوگرافی ممکن است مالفورماسیون‌های شریانی وریدی را آشکار سازد اما اینها به ندرت بعد از خون‌ریزی‌ها دیده می‌شوند.

راه‌های درمان خون‌ریزی مغزی

  • درمان فشار خون بالا برای پیشگیری از گسترش خون‌ریزی ضروری است.
  • در صورتی که فشار خون از ۱۲۰/۲۲۰ بالاتر رفت، برای پایین‌آوردن آن تا ۹۰/۱۵۰، لابتالول، نیتروپاست (nitropaste)، یا نیفدیپین تجویز کنید.
  • اگر فشار خون سیستولیک بین mmHg 250 باشد، تجویز نیتروپروساید اندیکاسیون دارد.
  • مطالعات انجام‌شده سودمندی مداخلهٔ جراحی را در خون‌ریزی‌های هسته‌های قاعده‌ای تأیید نکرده‌اند مگر آنکه خطر هرنیاسیون ترانس تنتوریال وجود داشته باشد.
  • در صورتی که بیمار دچار علایم هرنیاسیون تونسیلار یا فشار بر ساقهٔ مغز شده باشد، ممکن است در خون‌ریزی‌های مخچه‌ای نیاز به مداخلهٔ جراحی برای خارج‌کردن خون وجود داشته باشد:
  • فیزیوتراپی سودمند است.
  • در یک مطالعه نشان داده شد که تجویز فاکتور VII خون‌ریزی را متوقف می‌کند.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • عوارض عبارتند از: تشنج، SIADH، هیدروسفالی، و اختلالات موضعی عصبی.
  • در صورتی که هرنیاسیون اتفاق نیفتاده باشد، پیش‌آگهی مطلوب است و اغلب ناتوانی ایجادشده کمتر از چیزی است که در انفارکت‌های ایسکمیک دیده می‌شود.
  • گسترش خون‌ریزی به داخل بطن‌ها یکی از علایم پیش‌آگهی ضعیف است.
  • درصورتی که فشار خون به حد کافی کنترل شود، عود شایع نیست.

احتمال عود در آمیلوئید آنژیوپاتی شایع‌تر است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.